Η σύνδεση μεταξύ του Συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών με της αντίστασης στην ινσουλίνη
Εξασθενημένη λειτουργία έχει η ινσουλίνη στον οργανισμό των γυναικών που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, επιβεβαιώνει ιταλική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο επιστημονικό έντυπο Current Pharmaceautical Design.
H ινσουλίνη είναι μία ορμόνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας και ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό το επιτυγχάνει διευκολύνοντας τη μεταφορά γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος μέσα στα κύτταρα, όπου θα αποτελέσει καύσιμη ύλη για την παραγωγή ενέργειας. Η δράση
Σε ορισμένες περιπτώσεις (παχυσαρκία, πολυκυστικές ωοθήκες, προδιάθεση για διαβήτη, υπερέκκριση κορτιζόλης κ.α.), μολονότι δεν επηρεάζεται αρνητικά η παραγωγή και η έκκριση της ινσουλίνης, διαταράσσεται η προαναφερθείσα δράση της στα κύτταρα. Έτσι, παρά την παρουσία της ινσουλίνης, η γλυκόζη δεν μπορεί να ρυθμιστεί, καθώς οι ιστοί «αντιστέκονται» στη δράση της (ινσουλινοαντίσταση). Για να το αντιμετωπίσει αυτό ο οργανισμός, εξωθεί το πάγκρεας σε υπερβολική παραγωγή ινσουλίνης, τόσο που τα επίπεδά της στο αίμα να αυξάνονται από 2 έως και 10 φορές πάνω από το φυσιολογικό (υπερινσουλιναιμία). Το φαινόμενο αυτό είναι τόσο συχνό, που απαντάται περίπου στο 20-26% του ενηλίκου πληθυσμού σε Ευρώπη και Αμερική.
Μια πρόσφατη ανασκόπηση μελετών από το Πανεπιστήμιο της Βερόνα επιβεβαίωσε ότι η ινσουλινοαντίσταση αποτελεί μείζον ζήτημα υγείας στις νεαρές γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ο Δρ. Πάολο Μοτζέττι αξιολόγησε στοιχεία για την παθογένεση και θεραπεία της εξασθενημένης δράσης της ινσουλίνης που συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες με το εν λόγω σύνδρομο. Εν τέλει, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ινσουλινοαντίσταση αποτελεί βασικό μηχανισμό της παθογένεσης του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, επειδή κατά βάση η υπερινσουλιναιμία έχει έντονη αλληλεπίδραση με την περίσσεια ανδρογόνων που χαρακτηρίζει τη συγκεκριμένη γυναικολογική πάθηση. Επιπλέον, η εξασθενημένη δράση της ινσουλίνης είναι κεντρικός μηχανισμός των μεταβολικών ανωμαλιών, που επίσης εντοπίζεται σε αυτές τις γυναίκες και αποτελεί μείζονα πτυχή του υποκείμενου ιατρικού βάρους που αποδίδεται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
«Ένα βασικό ερώτημα που ανακύπτει μετά από κάθε τέτοια μελέτη για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι ο ρόλος του σωματικού βάρους και συγκεκριμένα του πλεονάζοντος σωματικού λίπους στις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Εξάλλου, συστηματικές μελέτες έχουν δείξει πως οι παχύσαρκες πάσχουσες γυναίκες που έχουν αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης διατρέχουν κίνδυνο έως και 20% να νοσήσουν στο μέλλον από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ (μη ινσουλινο-εξαρτώμενος). Ωστόσο, ακόμη και οι ασθενείς που δεν είναι παχύσαρκες, αλλά έχουν αυξημένο σωματικό βάρος (δείκτης σωματικής μάζας >27), έχουν αυξημένο ρίσκο εμφάνισης της νόσου. Αλλαγές στον τρόπο ζωής και/ή συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή μπορούν να συμβάλλουν θετικά στην διαχείριση της κατάστασης. Αλλά, το θεραπευτικό μοντέλο που επιλέγεται κάθε φορά πρέπει να είναι εξατομικευμένο", σχολιάζει ο Χάρης Χ. Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος με εξειδίκευση στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση και την Λαπαροσκοπική Χειρουργική.
Και συμπληρώνει: «Δοθείσης της ευκαιρίας να ξεκαθαρίσουμε ότι, δεν πρέπει να συγχέεται το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών με τις πολυκυστικές ωοθήκες. Οι τελευταίες είναι ένα εύρημα με αυξανόμενη συχνότητα λόγω της χρήσης υπερήχων στην γυναικολογική εξέταση ρουτίνας. Υπολογίζεται πως περίπου 20% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν πολυκυστικές ωοθήκες, αλλά λιγότερες από τις μισές έχουν τα βιοχημικά και ορμονικά ευρήματα που συνιστούν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το οποίο αφορά τελικά στο 4-5% του γυναικείου πληθυσμού αναπαραγωγικής ηλικίας. Μάλιστα, μελέτες για τα αίτια του συνδρόμου έχουν αναδείξει τον ρόλο ενός συγκεκριμένου γονιδίου, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να κληροδοτηθεί από τη μητέρα στην κόρη».
Συνεπώς, σύμφωνα με τον Δρ. Χηνιάδη, για τη σωστή διάγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών καίριας σημασίας είναι η λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού αξιολογώντας στοιχεία, όπως η παχυσαρκία ή η τάση για εύκολη αύξηση του σωματικού βάρους, φυσικά η κληρονομικότητα και πιο κυρίαρχα χαρακτηριστικά, όπως ο ανώμαλος κύκλος (αμηνόρροια-ολιγομηνόρροια-αραιομηνόρροια σε ποσοστό 20-50%), η αυξημένη τριχοφυία (65-70%), η ακμή (25-35%) και η αλωπεκία (3-6%).
«Ένα σημαντικό ποσοστό (20-75%) των γυναικών αυτών πάσχει από υπογονιμότητα και στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της διερεύνησης των αιτιών της υπογονιμότητας του ζεύγους», προσθέτει ο Δρ. Χηνιάδης.
Η διερεύνηση συνεχίζεται με Διακολπικό Υπερηχογράφημα Ωοθηκών και εν συνεχεία με έλεγχο του ορμονικού προφίλ της ασθενούς με μια σειρά εξετάσεων (LH, FSH, Προλακτίνη, Προγεστερόνη, DHEAS, SHBG κ.ά.). «Ταυτόχρονα ελέγχουμε και τη λειτουργία των επινεφριδίων προκειμένου να αποκλείσουμε κάποιους αρρενοποιητικούς όγκους οι οποίοι είναι μεν σπάνιοι, όταν όμως εμφανιστούν μιμούνται τα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών», συμπληρώνει.
Εξατομικευμένο θεραπευτικό πρόγραμμα Για την επιτυχημένη θεραπευτική διαχείριση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ο γυναικολόγος θα πρέπει να λαμβάνει υπ’ όψιν του όλα τα κλινικά, εργαστηριακά και απεικονιστικά δεδομένα. «Συνήθως αρχικά γίνεται επιλογή ανάμεσα σε ένα απλό αντισυλληπτκό χάπι ή οξική κυπροτερόνη με προγεστρερινοειδές προκειμένου να επιτευχθεί σταθερός κύκλος και να προστατευθεί το ενδομήτριο. Ταυτόχρονα συνίσταται τακτική άσκηση και δίαιτα. Αν χρειαστεί και καταδειχθεί από τον έλεγχο ινσουλίνης/γλυκόζης τότε σύμφωνα με τα νέα δεδομένα μπορεί σταδιακά να χορηγηθεί μετφορμίνη, η οποία χορηγείται και στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ, με ικανοποιητικά αποτελέσματα στον έλεγχο του βάρους, την τριχοφυία, αλλά και την ωορρρηξία. Για την τριχοφυΐα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας (laser, φωτόλυση κ.ά.), αλλά η απόφαση θα πρέπει να λαμβάνεται μετά από εξέταση από ειδικευμένο Δερματολόγο. Το ίδιο ισχύει και για τη ακμή όπου η απλή θεραπεία με αντιβακτηριδιακά και αντιβιοτικά μπορεί να δώσει τη θέση της σε μια πιο εξειδικευμένη (σπιρονολακτόνη, χημική αποφωλίδωση-peeling κ.λπ.)», λέει ο Δρ. Χάρης Χηνιάδης.
Αναφορικά με την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας λόγω συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, ο κ. Χηνιάδης εξηγεί ότι, ένα ποσοστό ασθενών αντιδρά θετικά στην πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας με κιτρική κλομιφαίνη όταν αυτή παρακολουθείται στενά με υπερηχογραφήματα. Αν αυτή δεν επιτύχει, τότε ακολουθείται η οδός της σπερματέγχυσης ή της εξωσωματικής γονιμοποίησης. «Αυτές θα πρέπει να γίνονται πάντα από εξειδικευμένους γυναικολόγους σε αναγνωρισμένα κέντρα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πρόκλησης του Συνδρόμου Υπερδιέγερσης των Ωοθηκών», τονίζει.
Πηγή: Onmed
πολυκυστικές ωοθήκεςινσουλίνηHas video: Exclude from popular: 0- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- ΣΟΚ! Θα ανατίναζαν όλο το κέντρο της πόλης
- Άγρια δολοφονία που ΣΤΑΖΕΙ ΑΙΜΑ! Σκότωσε τον Αριστείδη Κολοβό με 15 μαχαιριές - Ανατροπή στο σατανικό σχέδιο του δράστη
- Παντρεύεται η Τζένη Μπαλατσινού; Η πρόταση γάμου που δεν περίμενε
- Νέο κύμα ψύχους και χιονιά στην Αττική από το βράδυ περιμένουν οι μετεωρολόγοι
- Πώς θα χτίσετε το αφορολόγητο από την Κυριακή, 1η Ιανουρίου 2017
- Το φιλί με την πρώην του οδήγησε τη γυναίκα του να καταθέσει αίτηση διαζυγίου
- Συγκλονίζει ο πατέρας του 15χρονου που πέθανε στο Βόλο ανήμερα των Χριστουγέννων
- To σακουλάκι στην τσέπη θα δώσει απαντήσεις για το θάνατο του Χρήστου
- Στο Voice ο ανιψιός της παιδοψυχιάτρου που δολοφονήθηκε άγρια στη Λαμία
- Ευθεία 60 χλμ στην Ιόνια οδό στην κυκλοφορία αλλά 26 χλμ από Κουβαρά-Αμφιλοχία
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Το Ποντικι
- Τα ορθογραφικά λάθη του Μητσοτάκη στο ποθεν εσχθες που έγιναν viral ( Photo - pdf )
- Κι όμως o δρόμος του Brexit υπάρχει και είναι στη μέση του πουθενά (Photos)
- Οι εξελίξεις που οδηγούν στο κλείσιμο της αξιολόγησης
- Παραίτηση Τεντόμα μετά το φιάσκο με τη ρόδα στο Σύνταγμα
- Ομπάμα: O πιο αξιοθαύμαστος άνδρας για τους Αμερικανούς το 2016
- H επιστροφή του macho άνδρα στη διεθνή πολιτική σκηνή
- Ο Ομπάμα ο πιο αξιοθαύμαστος άνδρας για τους Αμερικανούς το 2016
- Καθοριστικές εξελίξεις για το κλείσιμο της αξιολόγησης το πρώτο τρίμηνο του 2017
- Β. Ελλάδα: Την «άσπρη ημέρα» περιμένουν οι διαχειριστές των χιονοδρομικών κέντρων
- Χίος: Συνελήφθη διακινητής που μετέφερε 10 μετανάστες με το φορτηγό του
- Τελευταία Νέα Το Ποντικι
- Η σύνδεση μεταξύ του Συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών με της αντίστασης στην ινσουλίνη
- Τα ορθογραφικά λάθη του Μητσοτάκη στο ποθεν εσχθες που έγιναν viral ( Photo - pdf )
- Κι όμως o δρόμος του Brexit υπάρχει και είναι στη μέση του πουθενά (Photos)
- H επιστροφή του macho άνδρα στη διεθνή πολιτική σκηνή
- Ομπάμα: O πιο αξιοθαύμαστος άνδρας για τους Αμερικανούς το 2016
- Ο Ομπάμα ο πιο αξιοθαύμαστος άνδρας για τους Αμερικανούς το 2016
- Β. Ελλάδα: Την «άσπρη ημέρα» περιμένουν οι διαχειριστές των χιονοδρομικών κέντρων
- Μεγάλη αύξηση των θανατηφόρων τροχαίων φέτος τον Οκτώβριο
- Ρομάνο Πρόντι: Ο Τραμπ και οι ΗΠΑ «ακολούθησαν» την Ευρώπη στην άνοδο του λαϊκισμού
- Χίος: Συνελήφθη διακινητής που μετέφερε 10 μετανάστες με το φορτηγό του
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Στα λευκά το ΟΑΚΑ
- Τραγική εξέλιξη με ξένο "πράσινο" άσο - Τον τελειώνουν με καταγγελία;
- Γεννηματά: Κανένας συνάνθρωπός μας χωρίς υποστήριξη
- Τραμπ υπέρ εκτόνωσης στις σχέσεις ΗΠΑ - Ρωσίας
- Η Εgypt Air στο Μουσείο Mohammed Ali στην Καβάλα
- Κ. Μητσοτάκης: Ας δούμε όλοι ποιος είναι ο καλύτερος σύμμαχος του Σόιμπλε
- Αποκεφάλισαν γυναίκα στο Αφγανιστάν γιατί βγήκε για ψώνια χωρίς τον άντρα της
- Τζεντιλόνι: Δεν υπάρχουν ενδείξεις για συνεργάτες του Άμρι στην Ιταλία
- Χιονοθύελλα σε περιοχές της Μαγνησίας
- Καλάβρυτα στα... λευκά