Επώδυνη Διαβητική Πολυνευροπάθεια

16:06 7/2/2012 - Πηγή: OnSports

Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι ένας από τους πιο συχνούς τύπους νευροπάθειας.

Διακόσια πενήντα εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη και 20 με 30 εκατομμύρια από αυτούς υποφέρουν από νευροπάθεια. Η διαβητική πολυνευροπάθεια έχει σχέση με τη χρονιότητα του διαβήτη και με τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα. Ο στενός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα καθορίζει σε σημαντικό βαθμό τον έλεγχο και την πρόληψη της διαβητικής επώδυνης πολυνευροπάθειας.
Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι το αποτέλεσμα της άμεσης επίδρασης της γλυκόζης στα νευρικά κύτταρα. Επιπλέον

η νευρική βλάβη συνοδεύεται από μικροαγγειακή δυσλειτουργία η οποία βλάπτει το αγγειακό δίκτυο των νεύρων. Το τελευταίο συμβαίνει λόγω της οξείδωσης, η οποία προκαλείται από την υπεργλυκαιμία και άλλες διαταραχές ομοιόστασης και μεταβολισμού. Αυτός είναι ο λόγος που η νευροπάθεια και ο νευροπαθητικός πόνος συμβαίνουν πιο συχνά σε ασθενείς με χρόνιο και μη καλά ελεγχόμενο διαβήτη και οι οποίοι ταυτόχρονα έχουν και άλλους παράγοντες καρδιαγγειακής επικινδυνότητας όπως υπέρταση, υπερλιπιδαιμία και δυσλιπιδαιμία (υψηλή τιμή τριγλυκεριδίων και χαμηλή τιμή HDL (HIGH DENSITY LIPOPROTEINS) οι οποίοι ευθύνονται για τις μικροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα αρχικά συμπτώματα που παρατηρούνται είναι ελαττωμένη αισθητικότητα, αίσθημα καύσους στα πόδια, το οποίο συμβαίνει ιδιαίτερα το βράδυ και επιδεινώνεται με την επαφή και αίσθημα τσιμπήματος από βελόνες στα πόδια. Επίσης μπορεί να παρατηρούνται επεισόδια οξέος παροξυσμικού πόνου. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να συνοδεύονται από τροφικές αλλοιώσεις και φτωχή επούλωση των πληγών λόγω και της μικροαγγειοπάθειας. Μπορεί να υπάρχει επίσης αλλοδυνία και υπερπάθεια.
Η κλινική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει πλήρη νευρολογικό έλεγχο αισθητικών και κινητικών λειτουργιών και αξιολόγηση αντανακλαστικών.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις καθώς και εξετάσεις αγωγιμότητας και ηλεκτρομυογράφημα είναι δυνατό να συμπληρώνουν το διαγνωστικό έλεγχο.

ΔΙΑΦΟΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ

Περαιτέρω έλεγχος για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών πολυνευροπάθειας θα πρέπει να γίνεται σε περίπτωση που ο ασθενής αναφέρει κάποιο από τα εξής συμπτώματα: οξεία έναρξη, ασυμμετρία των συμπτωμάτων, πολύ πόνο, αξιόλογα κινητικά συμπτώματα ή ταχεία εξέλιξη κινητικών μεταβολών. Ειδικές εξετάσεις μπορεί να ξεχωρίσουν άλλους τύπους πολυνευροπάθειας. Ειδικά η διάγνωση της πολυνευροπάθειας από τοξικότητα είναι σημαντική γιατί μπορεί να αναστραφεί.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Α. ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ

Σωστή και επιτυχής θεραπεία της ίδιας της πάθησης του σακχαρώδη διαβήτη, με στενό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, είναι άκρως σημαντική για την πρόληψη και καθυστέρηση της έναρξης των συμπτωμάτων της επώδυνης πολυνευροπάθειας. Από τη στιγμή που αρχίσουν τα συμπτώματα, σπανίως υποχωρούν από μόνα τους και χρειάζεται να γίνει έναρξη ειδικής φαρμακευτικής αγωγής με σκευάσματα αντιμετώπισης του νευροπ