Νευροπαθητικός πόνος

14:16 7/12/2011 - Πηγή: OnSports

Νευροπαθητικός πόνος είναι αυτός που προκαλείται από βλάβη ή δυσλειτουργία του περιφερικού ή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο πόνος περιγράφεται από τους ασθενείς ως καυστικός, διαξιφιστικός ,σαν μυρμήγκιασμα, σαν ηλεκτρική εκκένωση και συνήθως είναι έντονος και συνεχής. Μπορεί να συνυπάρχει με τον αλγαισθητικό πόνο. Είναι ανθεκτικός στη θεραπεία με απλά παυσίπονα , αντιφλεγμονώδη, ακόμη και οπιοειδή φάρμακα. Δεν είναι εύκολος στη διάγνωσή του και όταν παραμένει αθεράπευτος προκαλεί ελάττωση των φυσικών δραστηριοτήτων, μείωση της αποδοτικότητας, απαισιοδοξία, κατάθλιψη, διαταραχές

ύπνου και απομόνωση του πάσχοντος. Για την αναγνώρισή και την αποτελεσματικότερη διαχείρισή του χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική αντιμετώπιση που παρέχεται στα Ιατρεία πόνου.
ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ- ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟ ΠΟΝΟ

* Νευραλγία τριδύμου * Άτυπη προσωπαλγία * Μεθερπητική νευραλγία * Διαβητική πολυνευροπάθεια * Πόνος κολοβώματος μετά από ακρωτηριασμό * Πόνος μέλους φάντασμα * Σκλήρυνση κατά πλάκας * Μετά από χημειοθεραπεία * Μετά από ακτινοβολία * Λοίμωξη από HIV * Αλκοολισμός * Καρκίνος * Παγίδευση νεύρου * Μετεγχειρητική νευροπάθεια από τραυματισμό νεύρου * Μόνιμη ισχιαλγία μετά από χειρουργική επέμβαση στη μέση * Άλλες λιγότερο συνήθεις καταστάσεις

ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ

* Αλλοδυνία: σημαίνει την πρόκληση πόνου από ένα φυσιολογικά μη επώδυνο ερέθισμα. Π.χ το απαλό άγγιγμα του προσώπου προκαλεί έντονο πόνο στον πάσχοντα από νευραλγία τριδύμου * Υπεραλγησία : σημαίνει την πρόκληση πόνου μεγάλης έντασης από ένα ερέθισμα που φυσιολογικά θα προκαλούσε μια μέτρια δυσφορία * Παραισθησία : σημαίνει την αίσθηση ερεθισμάτων όπως τσίμπημα από βελόνα, μυρμήγκιασμα, χωρίς στην πραγματικότητα να υπάρχει εξωτερικό ερέθισμα που να τα προκαλεί.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ

* Θεραπεία της ίδιας της αιτίας όταν αυτή είναι γνωστή και αντιμετωπίσιμη. Για παράδειγμα ο στενός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη περιορίζει τα συμπτώματα νευροπαθητικού πόνου. ο απεγκλωβισμός κάποιου παγιδευμένου νεύρου σταματάει συνήθως το νευροπαθητικό πόνο.
* Φάρμακα:
1. Αντικαταθλιπτικά: χορηγούνται για την αντιμετώπιση του νευροπαθητικού πόνου και συχνά αποδεικνύονται αποτελεσματικά. Υπάρχουν συνήθως δύο κατηγορίες που προτιμώνται, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης είναι μια τρίτη κατηγορία αντιεπιληπτικών που φαίνεται να επιτυγχάνει κάποια αποτελέσματα, αλλά χρειάζεται ακόμη περαιτέρω τεκμηρίωση. Η αύξηση της δόσης των αντικαταθλιπτικών πρέπει να γίνεται αργά, για να αποφευχθούν ή να περιοριστούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων. Η δράση τους μπορεί να εμφανιστεί από τις πρώτες ημέρες ή και μετά από 4-6 εβδομάδες αργής αύξησης της δόσης. Κάποιοι ασθενείς απογοητεύονται νωρίς και διακό