Φάρμακα για την παχυσαρκία: Τι πρέπει να γνωρίζουμε

12:30 13/6/2024 - Πηγή: iEfimerida

Η παχυσαρκία αναγνωρίζεται ως ασθένεια από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας από το 1997 και ορίζεται ως η «μη φυσιολογική και υπερβολική συσσώρευση λίπους που μπορεί να βλάψει την υγεία».

«Είναι μια πραγματική μάστιγα της κοινωνίας μας, διότι είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους και αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες απώλειας ζωής παγκοσμίως. Η πιο βαριά μορφή παχυσαρκίας, η νοσογόνος παχυσαρκία, είναι μια σοβαρή ασθένεια με πρωτοφανή εξάπλωση τα τελευταία τριάντα χρόνια,

η οποία πλέον έχει λάβει διαστάσεις παγκόσμιας επιδημίας», επισημαίνει ο δρ Παναγιώτης Λαΐνας MD MSc PhD, Αναπληρωτής Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής στο Metropolitan Hospital & υπεύθυνος Τμήματος Παχυσαρκίας των Διαγνωστικών Κέντρων Healthspot του ομίλου HHG.

Σύμφωναμε τον Οργανισμό Οικονομικής Συνεργασίαςκαι Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ), περίπου 4,8δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίωςείναι υπέρβαροι και εξ αυτών 2 δισεκατομμύριαπαχύσαρκοι, ενώ ως το 2035 οι παχύσαρκοιεκτιμάται ότι θα έχουν διπλασιαστείφτάνοντας στα 4 δισεκατομμύρια, με τουςμισούς να έχουν νοσογόνο παχυσαρκία.

Ηχώρα μας, δυστυχώς, έχει ένα από ταυψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας στηνΕυρώπη, με το 22,5% του πληθυσμού στηνΕλλάδα (18,2% των γυναικών και 26% των αντρών)να νοσούν σύμφωνα με τις τελευταίεςμετρήσεις. Επιπλέον, η Ελλάδα είναι μίααπό τις ευρωπαϊκές χώρες με τα υψηλότεραποσοστά παιδικής παχυσαρκίας. «Ταπαραπάνω στοιχεία ίσως εξηγούν τηφρενίτιδα που παρατηρείται τις τελευταίεςεβδομάδες στη χώρα μας όσον αφορά τηνπροσπάθεια απώλειας βάρους με τη βοήθειατης σεμαγλουτίδης, παρότι το φάρμακοπου κυκλοφορεί δεν έχει ένδειξη για τηνπαχυσαρκία. Μία φρενίτιδα που αναδεικνύειμε στρεβλό τρόπο τη διαρκή μάχη πολλώνανθρώπων με τα κιλά τους, μία μάχη γιατην υγεία τους και τη βελτίωση τηςκαθημερινότητάς τους» αναφέρει.

Χειρουργικήαντιμετώπιση της παχυσαρκίας

Όπως λέει ο δρ Λαΐνας,«Είναι πλέον επιστημονικά αποδεδειγμένοότι η παχυσαρκία σχετίζεται με μια σειράαπό σοβαρά προβλήματα υγείας, κάποιαεκ των οποίων μπορούν να οδηγήσουν ακόμακαι στο θάνατο. Δεδομένου δε ότι ησυντηρητική αντιμετώπιση της παχυσαρκίαςέχει περιορισμένες δυνατότητες καιμεγάλο κοινωνικοοικονομικό κόστος, τατελευταία χρόνια, πολλά άτομα καταφεύγουνστη βαριατρική χειρουργική, δηλαδή στηνεξειδίκευση της χειρουργικής πουασχολείται με την καταπολέμηση τηςπαχυσαρκίας.

Ταεξαιρετικά αποτελέσματα της χειρουργικήςτης παχυσαρκίας και το ενδιαφέρον τηςπαγκόσμιας επιστημονικής κοινότητας,οδήγησαν σε σημαντική πρόοδο όσον αφοράτη κατανόηση της παθοφυσιολογίας τηςπαχυσαρκίας. Αυτό με τη σειρά του, οδήγησετα τελευταία χρόνια στην παραγωγήστοχευμένων φαρμάκων που συνεπικουρούνστην προσπάθεια θεραπείας της νόσου.Τα φάρμακα, όμως, από μόνα τους δε μπορούννα πετύχουν όσα μπορεί η χειρουργική.Από την άλλη, η χειρουργική μπορεί ναενισχυθεί και να υποβοηθηθεί σε πολλέςπεριπτώσεις με τη φαρμακευτική αγωγήμε σκοπό την επίτευξη ιδανικού βάρουςκαι ύφεσης ή θεραπείας των συνοδώννοσημάτων που οφείλονται ή επιδεινώνονταιαπό την παχυσαρκία.

Είναιλοιπόν πάρα πολύ σημαντικό να υπάρχειεπαρκής και ακριβής ενημέρωση σχετικάμε τα οφέλη αλλά και τις παρενέργειεςτης φαρμακευτικής αγωγής κατά τηςπαχυσαρκίας, καθώς και σχετικά με τοποιοι ασθενείς ωφελούνται πραγματικάαπό αυτήν» τονίζει.

Φαρμακευτικήαντιμετώπιση της παχυσαρκίας

Σήμερα,το πιο δημοφιλές φάρμακο παγκοσμίωςκατά της παχυσαρκίας είναι η σεμαγλουτίδη,η οποία αναπτύχθηκε για τον σακχαρώδηδιαβήτη από τη δανέζικη φαρμακευτικήεταιρεία Novo Nordisk υπό την ονομασία Ozempic.Παρότι ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκωνέχει εγκρίνει τη σεμαγλουτίδη κατά τηςπαχυσαρκίας, η κυκλοφορία της για αυτήτην ένδειξη δεν έχει καταστεί δυνατήστις ευρωπαϊκές χώρες, πλην ελαχίστωνεξαιρέσεων. Αντίθετα, κυκλοφορεί ευρέωςστις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικήςμε την εμπορική ονομασία Wegovy.

Ησεμαγλουτίδη είναι ένα ανάλογο τουγλυκαγονοειδούς πεπτιδίου GLP-1. Ωςαγωνιστής του υποδοχέα GLP-1, δεσμεύεταιεκλεκτικά σε αυτόν και τον ενεργοποιεί.Οι κύριες δράσεις της είναι οι ακόλουθες:

Μειώνει τα επίπεδαγλυκόζης στο αίμα, διεγείροντας τηνέκκριση ινσουλίνης και μειώνοντας τηνέκκριση γλυκαγόνης, όταν τα επίπεδαγλυκόζης στο αίμα είναι υψηλά.Προκαλεί μία μικρήκαθυστέρηση της γαστρικής κένωσης κατάτην πρώιμη μεταγευματική φάση.Μειώνει την όρεξηκαι συνεπώς την πρόσληψη ενέργειας μεαποτέλεσμα απώλεια βάρους.Μειώνει τιςσυγκεντρώσεις γλυκόζης νηστείας καιμεταγευματικής γλυκόζης σε ασθενείςμε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

«Λόγωτης αποτελεσματικότητας του φαρμάκουστην απώλεια βάρους, είναι φυσικό νασυγκεντρώνει το ενδιαφέρον των ατόμωνμε πλεονάζον βάρος ή παχυσαρκία. Ωστόσο,οι ιατροί οφείλουν να εξηγήσουν στουςενδιαφερόμενους τα ακόλουθα σημεία:

-Ησεμαγλουτίδη είναι ένα αντιδιαβητικόφάρμακο και μάλιστα ενέσιμο. Αυτή είναιμία πολύ σημαντική πληροφορία, καθώςστο ελληνικό σύστημα υγείας η συνταγογράφησηαντιδιαβητικών φαρμάκων προϋποθέτειτην καταχώρηση του ασθενούς στο μητρώοδιαβητικών. Ωστόσο, μπορεί να χορηγηθείχωρίς εγγραφή στον ΕΟΠΥΥ με απλή συνταγήιατρού, αλλά δεν καλύπτεται το κόστοςτης το οποίο είναι αρκετά σημαντικό ανάεβδομάδα.

Ταοφέλη του φαρμάκου παρατηρούνται όσοαυτό λαμβάνεται και παύουν μετά τηδιακοπή της αγωγής, με επαναπρόσληψητου απολεσθέντος βάρους στις περισσότερεςπεριπτώσεις.

-Σύμφωναμε επιστημονικές μελέτες, το φάρμακοαυτό επιτρέπει απώλεια βάρους μόνο 5%με 20% (στην καλύτερη περίπτωση) τουσυνολικού βάρους των ασθενών.

-Ησεμαγλουτίδη προκαλεί συχνά ανεπιθύμητασυμπτώματα, κυρίως ναυτία, ενώ έχουναναφερθεί και περιπτώσεις σημαντικήςτριχόπτωσης, παρενέργειες όχι αμελητέεςγια την καθημερινότητα των ασθενών.

Τέλος,είναι πολύ σημαντικό να τονίζεται ότιη παχυσαρκία είναι μια χρόνια νόσος πουοφείλεται σε πλειάδα παραγόντων(ψυχολογία, διατροφή, σωματικήδραστηριότητα) και δεν επιτυγχάνεταιίαση της με κανένα φαρμακευτικό σκεύασμα»,εξηγεί ο ειδικός.

Συμπέρασμα

«Είναιπροφανές από τα τελευταία επιστημονικάδεδομένα ότι η φαρμακευτική αγωγή μενέα φάρμακα όπως η σεμαγλουτίδη, αποτελούνάλλο ένα όπλο στη φαρέτρα των ειδικώνενάντια στη νοσογόνο παχυσαρκία. Απότην άλλη, η χειρουργική της παχυσαρκίαςέχει δώσει διαχρονικά μακροχρόνιααποτελέσματα με ασφαλή απώλεια 70-100% τουυπερβάλλοντος βάρους και ελάχιστεςμετεγχειρητικές απαιτήσεις παρακολούθησης,αποτελώντας σήμερα τη μόνη αποδεδειγμένημακροχρόνια αποτελεσματική θεραπείατης νοσογόνου παχυσαρκίας.

Οσυνδυασμός βαριατρικής-μεταβολικήςχειρουργικής και φαρμακευτικής αγωγήςείναι βέβαιο ότι θα ανοίξει νέουςορίζοντες, δίνοντας την ιδανική λύσηστο χρόνιο και δύσκολο πρόβλημα τηςπαχυσαρκίας και των συνοδών νοσημάτωντης. Ένας συνδυασμός που πρέπει ναπροτείνεται από εξειδικευμένες ομάδεςέμπειρων χειρουργών και ενδοκρινολόγωνσε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς,ώστε να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμαανά περίπτωση», καταλήγει ο δρΛαΐνας.

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr