Παράλυση προσώπου: Αίτια και αντιμετώπιση

11:33 10/6/2024 - Πηγή: iEfimerida

Η παράλυση προσώπου είναι μία σχετικά σπάνια, και δύσκολη στη διαχείριση πάθηση, που επηρεάζει τον πάσχοντα σε λειτουργικό, ψυχικό, συναισθηματικό και κοινωνικό επίπεδο.

Ειδικότερα,η παράλυση τουπροσωπικού νεύρου,είναι η συχνότερη νευρολογική βλάβηκρανιακού νεύρου, που όταν συμβεί, οδηγείσε αδυναμία ή παράλυση των μιμικών μυώντου προσώπου.
Εκτός των μυών, τοπροσωπικό νεύρο, μεταφέρει νευρικέςίνες για  τους δακρυϊκούς καισιελογόνους αδένες, καθώς και

νευρικέςίνες για την μεταφορά της αίσθησης τηςγεύσης από την γλώσσα προς τον εγκέφαλο.

Ποιαείναι τα συμπτώματα παράλυσης τουπροσώπου;

Τασυμπτώματα που εμφανίζει κατά τηνπαράλυση του προσώπου ο ασθενής είναι:

Ασυμμετρίαστο πρόσωπο με έλξη της γωνίας τουστόματος προς την υγιή πλευράΕξαφάνισηρυτίδωσης μετώπουΕξαφάνισηρινοχειλικής αύλακαςΛαγόφθαλμο(Αδυναμία σύσφιξης του βλεφάρου)Εκτρόπιο(πτώση κάτω βλεφάρου)Αδυναμίαανύψωσης φρυδιώνΑδυναμίαεπίδειξης δοντιώνΑδυναμίασφυρίγματοςΑδυναμίανα «φουσκώσει» το στόμαΠοιεςείναι οι αιτίες της παράλυσης τουπροσώπου;

«Ηπιο συνήθης μορφή παράλυσης προσώπουείναι η παράλυσητύπου Bell. Σεαυτή την περίπτωση, συνήθως η παράλυσηείναι προσωρινή και σε μεγάλο ποσοστόη αποκατάσταση είναι πλήρης. Παρόλααυτά, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσειςπαραλύσεων που συνδέονται με λοιμώξεις,κυρίως ιογενείς.

Ησυχνότερη είναι λόγω του ιού VZV (έρπηταζωστήρα) που προκαλεί δερματικό εξάνθημαγύρω από το αυτί, έντονο πόνο και απώλειαγεύσης, η οποία αν δεν αντιμετωπιστείεντός 72 ωρών, μπορεί να εξελιχθεί σεπολλή σοβαρή και να μειώσει τις πιθανότητεςαποκατάστασης στο ένα μισό τωνπεριπτώσεων», τονίζει ο κ. ΑνδρέαςΓραββάνης Διευθυντής Μονάδας ΠλαστικήςΕπανορθωτικής Μικροχειρουργικής καιΑισθητικής Χειρουργικής στο MetropolitanHospitalκαι συνεχίζει:
«Παράλληλα, άλλεςπεριπτώσεις συνδέονται με όγκους,με πιο συχνό το ακουστικόνευρίνωμα,ενώ λιγότερο συχνά, η παράλυση οφείλεταισε όγκους του προσωπικού νεύρου, διάφορουςόγκους στην περιοχή της γεφυροπαρεγκεφαλιδικήςγωνίας, στη νευροϊνωμάτωση τύπου ΙΙ καιόγκους στην παρωτίδα. Η μαστοειδίτιδακαι η εσωτερική και εξωτερική ωτίτιδα,επίσης μπορούν να προκαλέσουν προσβολήτου προσωπικού νεύρου.

Στιςαιτίες συμπεριλαμβάνονται ακόμη ένααιμαγγείωμα, ένα ανεύρυσμα της καρωτίδαςαρτηρίας ή μια αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία,οι οποίες μπορούν να προκαλέσουνμετατόπιση και πίεση στο νεύρο σεπερίπτωση παράλυσης. Άλλοι παράγοντεςπεριλαμβάνουν ακόμη, τραύμα στο κεφάλιμε κάταγμα του κροταφικού οστού,σαρκοείδωση, σύνδρομο Miller Fisher, σύνδρομοGuillain-Barre και πολλαπλή σκλήρυνση»,συμπληρώνει.

Πώςγίνεται η διάγνωση της παράλυσης τουπροσώπου;

«Στιςπερισσότερες περιπτώσεις, η κλινικήεξέτασηαρκεί για να γίνει η διάγνωση. Γιαπαράδειγμα, η παράλυση ενός προσώπουαπό τη μία πλευρά, χωρίς άλλα νευρολογικάσυμπτώματα, υπονοεί μια ιδιοπαθή παράλυσητου προσώπου. Ωστόσο, όταν υπάρχουν καιάλλα νευρολογικά συμπτώματα, όπωςπροβλήματα όρασης, μουδιάσματα ήαστάθεια, τότε είναι απαραίτητο να γίνειμαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για ναεντοπιστεί η αιτία.

Τοίδιο ισχύει και στην περίπτωση πουπαρατηρείται μόνο πτώση γωνίας τουστόματος, για να αποκλειστεί η περίπτωσηεγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν από τηνεξέταση παρατηρηθεί ερυθρότητα καιφουσκάλες στην είσοδο του ακουστικούπόρου, συνοδευόμενες από πόνο, τότεείναι απαραίτητο να γίνει εκτίμηση απόΩΡΛ» αναφέρει.

Ποιοιείναι οι τρόποι αντιμετώπισης;

«Οστόχος της χειρουργικής επέμβασης είναινα επιτευχθεί σημαντική βελτίωσητης λειτουργικότητας και της εμφάνισης,προκειμένου να διασφαλιστεί η κοινωνικήκαι επαγγελματική επανένταξη τουασθενούς. Κεντρική στόχευση αποτελείτο κλείσιμο του βλεφάρου για την προστασίατου κερατοειδούς χιτώνα του οφθαλμού,καθώς και η αποκατάσταση του χαμόγελουτου ασθενούς, που έχει επιπλέον θετικήεπίδραση στην ομιλία, τη λήψη τροφήςκαι τον έλεγχο των σάλιων.

Ηχειρουργική αντιμετώπιση της παράλυσηςδιακρίνεται σε πρώιμη(άμεση) καικαθυστερημένη(απώτερη) φάση» σημειώνειο ειδικός.

Ηπρώιμη παράλυση

Ορίζεταιως η παράλυση εντός των 2 πρώτων ετώναπό την εμφάνισή της, οπότε και θεωρείταιότι οι μύες δεν έχουν ατροφήσει οριστικά.

«Σεπεριπτώσεις πρώιμης παράλυσης απόαιτίες, όπως η ενδοκρανιακή βλάβη απόατύχημα ή χειρουργείο, υπάρχει ένδειξηγια άμεση ανανέωση των μιμικών μυών τουπροσώπου. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω τηςσύνδεσης διαφόρων συνδυασμών νευρικώνμεταφορών, γνωστών ως νευρικές μεταφορές,δηλαδή το μασητήριο νεύρο (masseter nerve) σεσυνδυασμό με κλάδο του ετερόπλευρουυγιούς προσωπικού νεύρου (cross face nervegraft)» αναφέρει ο κ. Γραββάνης.

Ηχρόνια παράλυση

Απώτερηή χρόνια χαρακτηρίζεται όταν έχειπεράσει ένα διάστημα δύο ετών από τηνεμφάνιση της παράλυσης, με αποτέλεσματην εκδήλωση παράλυσης της νευρομυϊκήςσύναψης και συνεπώς την οριστική παράλυσητου μιμικού μυός. Σε αυτή την περίπτωση,η βελτίωση συνήθως συνίσταται στημεταφορά λειτουργικών μυών προκειμένουνα αποκατασταθούν οι μόνιμα παραλυμένοιμυς, σε δύο ή περισσότερα χειρουργικάστάδια. Αρχικά, συνήθως χρησιμοποιείταιτο αντίπλευρο υγιές προσωπικό νεύρογια τη νεύρωση του μυός, με τη χρήσηνευρικού μοσχεύματος, συνήθως τουγαστροκνήμιου.

Στοδεύτερο στάδιο, μετά από 6 έως 9 μήνες,διάστημα που επιτρέπει τη νευρικήαναγέννηση, πραγματοποιείται ημικροχειρουργική μεταμόσχευση τουμυός, ο οποίος θα έχει δυναμική κίνησηλόγω της σύνδεσής του με το αναγεννημένονευρικό μόσχευμα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπειτην επίτευξη ενός σχετικά φυσιολογικούχαμόγελου που είναι συγχρονισμένο μετο υγιές πρόσωπο.

Παρόλααυτά, ως διαδικασία συνοδεύεται και απόμειονεκτήματα, όπως δύο χειρουργεία,επιπλέον ουλές στο υγιές πρόσωπο καιπιθανή νοσηρότητα από τη λήψη τουνευρικού μοσχεύματος. Επιπλέον, απαιτείταιαρκετός χρόνος για την ανάκαμψη, ο οποίοςυπολογίζεται περίπου στο ενάμισι έτος.

Ημέθοδος ενός σταδίου

«Τατελευταία χρόνια, έχει επικρατήσειπαγκοσμίως η στρατηγική του ενόςσταδίου.Πρόκειται για αποκατάσταση της παράλυσηςτου προσώπου μέσω της μικροχειρουργικήςμεταμόσχευσης μυός ισχνού προσαγωγού,του οποίου η επανανεύρωση επιτυγχάνεταιμε την άμεση σύνδεση του νεύρου με τονεύρο του μασητήρα μυός.

Αυτήη μέθοδος προσφέρει πλεονεκτήματα σεσχέση με την παραδοσιακή διαδικασίαδύο σταδίων, καθώς παρέχει λύση στονασθενή με ένα μόνο χειρουργείο καιεπιφέρει αποτελέσματα σε περίπου 3 έως4 μήνες. Επιπλέον, δεν επιβαρύνεται ηυγιής πλευρά με παρεμβάσεις καιαποφεύγονται περαιτέρω ουλές, ενώεξασφαλίζεται ένα δυνατό χαμόγελο, πουμπορεί όμως να υστερεί σε φυσικότητα»καταλήγει ο κ. Γραββάνης.

*Μεγνώμονα τη σύγχρονη ανάγκη του ατόμουγια βελτίωση της εμφάνισής του και μεστόχο τη διασφάλιση της αποτελεσματικήςαντιμετώπισης κάθε εμφανούς ατέλειας,το MetropolitanHospitalδιαθέτει μια πρωτοποριακή ΚλινικήΠλαστικής & Επανορθωτικής Χειρουργικής ,η οποία συνεργάζεται με διαφορετικάτμήματα του Νοσοκομείου, ώστε να παρέχειολοκληρωμένες υπηρεσίες υγείας για όλατα προβλήματα που χρίζουν εξειδικευμένηςαντιμετώπισης. Η Κλινική διαθέτει πλήρωςκαταρτισμένο ιατρικό και νοσηλευτικόπροσωπικό, καθώς και μηχανήματα τελευταίαςτεχνολογίας  με σκοπό να στέκεταιεπάξια ανάμεσα σε ευρωπαϊκές κλινικές,προσφέροντας εξατομικευμένες λύσειςσε κάθε ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr