Ψωρίαση Δέρματος: Πού βρισκόμαστε σήμερα;

15:54 16/10/2024 - Πηγή: iEfimerida

Η δερματική ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Πρόκειται για μια διαταραχή όπου το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί τα κύτταρα του δέρματος να πολλαπλασιάζονται ταχύτερα από το φυσιολογικό, με αποτέλεσμα τη δημιουργία ψωριασικών πλακών, οι οποίες είναι κάποτε επώδυνες και κνησμώδεις, είναι κόκκινες και καλύπτονται από λέπια. Αν και δεν υπάρχει οριστική θεραπεία, οι θεραπευτικές επιλογές έχουν εξελιχθεί ραγδαία, δίνοντας ελπίδα στους ασθενείς για μακροχρόνια

ύφεση και βελτίωση της ποιότητας ζωής.

ΤοπικέςΘεραπείες

Οι τοπικές θεραπείες είναι η πρώτη γραμμή άμυνας για την ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Οι αλοιφές και οι κρέμες εφαρμόζονται απευθείας στις ψωριασικές βλάβες για να μειώσουν τη φλεγμονή, την ερυθρότητα και το ξεφλούδισμα. Συχνά χρησιμοποιούνται τα «κορτικοστεροειδή», τα οποία είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, και τα ανάλογα της «βιταμίνης D», που ρυθμίζουν την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος. Οι «αναστολείς καλσινευρίνης» είναι επίσης δημοφιλείς τοπικές θεραπείες, με διαφορετικό μηχανισμό δράσης αλλά κοινό στόχο τη μείωση της φλεγμονής. Αυτοί χρησιμοποιούνται σε ειδικές θέσεις όπου μπορεί να εκδηλωθεί η ασθένεια.

Παράτην αποτελεσματικότητά τους, οι τοπικέςθεραπείες συνήθως επαρκούν μόνο γιαπιο ήπιες μορφές της νόσου και μπορείνα προκαλέσουν ερεθισμούς ή παρενέργειεςσε παρατεταμένη χρήση, ιδίως αν πρόκειταιγια ισχυρά κορτικοστεροειδή.

Φωτοθεραπεία

Η «φωτοθεραπεία» αποτελεί μια κλασική αλλά αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για τη μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση. Χρησιμοποιείται κυρίως η «UVB ακτινοβολία», η οποία περιορίζει τον ταχύ πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δέρματος. Αυτή η μέθοδος απαιτεί συχνές επισκέψεις σε εξειδικευμένα κέντρα και συνοδεύεται από μικρούς κινδύνους, όπως η φωτογήρανση ή η αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Ωστόσο, η φωτοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες για καλύτερα αποτελέσματα και συχνά οδηγεί σε παρατεταμένη ύφεση.

ΣυστηματικέςΘεραπείες

Σε περιπτώσεις σοβαρής ψωρίασης, όταν οι τοπικές θεραπείες και η φωτοθεραπεία δεν αποδίδουν, εφαρμόζονται «συστηματικές θεραπείες». Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα ή μέσω ένεσης.

Τα πιο γνωστά φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι η «μεθοτρεξάτη», η «κυκλοσπορίνη» και η «ακιτρετίνη». Αν και αποτελεσματικά, μπορούν να έχουν παρενέργειες, όπως ηπατοτοξικότητα, υπέρταση και διαταραχές στη νεφρική λειτουργία. Λόγω των κινδύνων αυτών, η χρήση τους παρακολουθείται στενά από τους γιατρούς και εφαρμόζεται μόνο όταν οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

ΒιολογικέςΘεραπείες

Οι πιο πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία της ψωρίασης έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη «βιολογικών φαρμάκων», τα οποία στοχεύουν συγκεκριμένες οδούς του ανοσοποιητικού συστήματος που εμπλέκονται στην ψωρίαση. Τα βιολογικά φάρμακα βασίζονται σε μονοκλωνικά αντισώματα και προσφέρουν μεγάλη ακρίβεια στη θεραπεία. Στοχεύουν συγκεκριμένους παράγοντες φλεγμονής, όπως ο «TNF-α» και οι «ιντερλευκίνες IL-17, IL-12/23».

Αυτάτα φάρμακα έχουν φέρει επανάσταση στηθεραπεία της σοβαρής ψωρίασης, καθώςπροσφέρουν σημαντική μείωση τωνσυμπτωμάτων σε πολλούς ασθενείς καισυχνά οδηγούν σε μακροχρόνια ύφεση. Οιβιολογικές θεραπείες είναι γενικά πιοασφαλείς σε σχέση με τις παραδοσιακέςσυστηματικές θεραπείες, απαιτούνπαρακολούθηση από τον ειδικό, ενώ έχουνκαι υψηλό κόστος.

ΝέεςΕξελίξεις και Έρευνες

Εκτός από τις ήδη διαθέσιμες θεραπείες, οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν νέες προσεγγίσεις για την καταπολέμηση της ψωρίασης. Η «γονιδιακή θεραπεία» είναι ένας τομέας που εξετάζεται με μεγάλο ενδιαφέρον, με στόχο την κατανόηση των γενετικών παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου. Η έρευνα επικεντρώνεται επίσης στο ρόλο του «μικροβιώματος» του δέρματος, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι οι ανισορροπίες στα μικρόβια που ζουν στο δέρμα μπορούν να συμβάλλουν στη φλεγμονή.

Παράλληλα,νέα φάρμακα που στοχεύουν διαφορετικούςμοριακούς μηχανισμούς βρίσκονται υπόκλινικές δοκιμές, προσφέροντας ελπίδαγια ακόμη πιο αποτελεσματικές καιασφαλείς θεραπείες.

Συμπεράσματα

Ηθεραπευτική αντιμετώπιση της δερματικήςψωρίασης έχει σημειώσει σημαντικήπρόοδο τα τελευταία χρόνια, προσφέρονταςένα ευρύ φάσμα επιλογών, από τοπικέςθεραπείες και φωτοθεραπεία, έωςσυστηματικές και βιολογικές θεραπείες.Καθώς οι θεραπείες γίνονται όλο και πιοεξατομικευμένες, οι ασθενείς μπορούννα επιτύχουν καλύτερο έλεγχο τωνσυμπτωμάτων τους και να βελτιώσουν τηνποιότητα ζωής τους.

Ημελλοντική έρευνα αναμένεται να οδηγήσεισε ακόμη πιο στοχευμένες και καινοτόμεςθεραπείες, που θα προσφέρουν μεγαλύτερηασφάλεια και αποτελεσματικότητα,ενδεχομένως φέρνοντας μας πιο κοντά σεμια οριστική θεραπεία για αυτήν τηχρόνια και συχνά εξουθενωτική νόσο.

Γράφει ο
Δημήτριος,
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος
Διευθυντής Δερματολογικού Τμήματος ΥΓΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr