Υπέρταση στην Κύηση: Τι είναι και πώς μπορείτε να την αποφύγετε

14:49 26/9/2024 - Πηγή: iEfimerida

Η υπέρταση στην κύηση είναι όταν η πίεση κυμαίνεται πάνω από 140/90 (mmHg). Η αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνεται και να τεκμηριώνεται σε δύο ή περισσότερες μετρήσεις, με διαφορά τουλάχιστον τεσσάρων ή έξι ωρών.

Γενικά οι υπερτασικέςδιαταραχές επηρεάζουν όλο και μεγαλύτεροποσοστό που φτάνει το 5% έως 10% των γυναικώνκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ηπροεκλαμψία αποτελεί μία από τις κύριεςαιτίες θανάτου που σχετίζεται με τηνεγκυμοσύνη.

Μερικέςφορές η υπέρτασηυπάρχει στην γυναίκα πριν από τηνεγκυμοσύνη και σε άλλες αναπτύσσεταικατά τη διάρκεια

της εγκυμοσύνης.Έτσι μιλάμε ανάλογα για:

Χρόνια υπέρταση. Ότανέχουμεαύξηση της αρτηριακής πίεσης πριν απότην εγκυμοσύνηή πριν την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.Επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση συνήθωςδεν έχει συμπτώματα, μπορεί να είναιδύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πότεξεκίνησε.

Χρόνια υπέρταση μεπροεκλαμψία. Αυτήη κατάσταση εμφανίζεται όταν η χρόνιαυπέρταση οδηγεί σε επιδείνωση της υψηλήςαρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια τηςεγκυμοσύνης και ανάπτυξη πρωτεϊνουρίαςή άλλες επιπλοκές.

Υπέρταση κύησης. Εμφάνισηυπέρτασης μετά την 20η εβδομάδα εγκυμοσύνης.Δεν υπάρχει περίσσεια πρωτεΐνης σταούρα ούτε άλλα σημάδια βλάβης οργάνων.Η υπέρταση κύησης μπορεί να οδηγήσεισε προεκλαμψία.

Προεκλαμψία. Η προεκλαμψία εμφανίζεται όταν η υπέρταση αναπτύσσεται μετά την 20η εβδομάδα εγκυμοσύνης με εμφάνιση πρωτεϊνουρίας και με σημεία βλάβης σε άλλα όργανα.

Εκλαμψία.Η μη αντιμετώπιση της προεκλαμψία μπορείνα οδηγήσει σε σοβαρές ακόμη καιθανατηφόρες επιπλοκές για τη μητέρακαι το μωρό.

Σύνδρομο (HELLP).Το σύνδρομο hemolysis, elevated liverenzymes, low plateletείναι μια μορφή προεκλαμψίας. Πουεξελίσσεται σε ένα απειλητικό για τηζωή σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας καιεπιδείνωσης της θρομβοπενίας παρουσίαμόνο ήπιας έως μέτριας υπέρτασης.

Προεκλαμψία λοχείας.Εμφάνιση προεκλαμψίας μετά τον τοκετό.Διαγνώσκεται εντός 48 ωρών μετά τοντοκετό, αλλά μπορεί να συμβεί έως και 6εβδομάδες αργότερα. Είναι μια σοβαρήιατρική κατάσταση και μπορεί να συμβείσε γυναίκες χωρίς ιστορικό προεκλαμψίαςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τασυμπτώματα είναι παρόμοια με τηςπροεκλαμψίας.

Η υψηλήαρτηριακή πίεσημπορεί να προκαλέσεικινδύνους κατάτην διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως :

Λιγότερη ροή αίματος στον πλακούντα. (περιορισμός της ενδομήτριας ανάπτυξης), χαμηλό βάρος γέννησης ή πρόωρο τοκετό. Αύξηση του κινδύνου αποκόλλησης πλακούντα.  Περιορισμό της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.  Βλάβες σε άλλα όργανα.  Πρόωρο Τοκετό.  Μελλοντικές καρδιαγγειακές παθήσεις. Ο κίνδυνος μελλοντικής καρδιαγγειακής νόσου είναι υψηλότερος στις περιπτώσεις εμφάνισης προεκλαμψίας.

Τασυνήθη συμπτώματαπροεκλαμψίαςείναι η εμφάνιση πρωτείνουρίας, σοβαροίπονοκέφαλοι, διαταραχές στην όραση,πόνος στο άνω μέρος του στομάχου καικάτω από τις πλευρές κυρίως δεξιά,ναυτία, έμετος, δύσπνοια, ξαφνική αύξησηβάρους και πρήξιμο (πρόσωπο, χέρια,πόδια).

ΧρήσιμεςΣυμβουλές για αποφυγή ΑρτηριακήςΥπέρτασης κατά την διάρκεια τηςεγκυμοσύνης:

Ηγυναίκα πριν ξεκινήσει μια εγκυμοσύνηή όταν είναι στις πρώτες εβδομάδες τηςθα πρέπει να επισκεφτεί τον γυναικολόγοτης και εάν ήδη προϋπάρχει αρτηριακήυπέρταση, πρέπει να προγραμματίσει έναραντεβού με ένα καρδιολόγο που έχειεμπειρία στη διαχείριση κυήσεων πουεμπλέκονται με υπέρταση.

-Τακτικάραντεβού στον ιατρό θαελέγχουν την αρτηριακή πίεση της μητέραςκαι την ανάπτυξη του εμβρύου σε κάθεεπίσκεψη και θα γίνονται ανάλογαεργαστηριακές εξετάσεις. Αυτά θαβοηθήσουνστην έγκαιρη διάγνωση – ρύθμιση τηςυπέρτασης ή προεκλαμψίας κύησης καιάρα στην αποτελεσματικότερηαντιμετώπιση.
-Υγιεινήδιατροφή.
-Τακτικήσωματική δραστηριότητα:Βοηθάει στην καλύτερη ρύθμιση τηςαρτηριακής πίεσης.
-ΣωματικόΒάρος:Διατηρώντας ένα υγιές σωματικό βάροςπριν και κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνηςμειώνεται ο κίνδυνος να αναπτυχθείυπέρταση κύησης.
-Διακοπήκαπνίσματος και Αλκοόλ: Καιτα δύο αυξάνουν την αρτηριακήπίεση.
-ΔιαχείρισηΆγχους:με ήπια άσκηση, γιόγκα, κα.
-Λήψηκατάλληλης αντιύπερτασικής αγωγής καιπαρακολούθησητης αρτηριακής πίεσης με πιεσόμετροστο σπίτι.
-Άμεσηεπικοινωνία με το ιατρόεάν η αρτηριακή πίεση είναι αρρύθμιστηή εμφανιστούν συμπτώματα προεκλαμψίας.

Συνήθως η προεκλαμψίαεμφανίζεται σε :

Πρώτο τοκετό.Ύπαρξη προεκλαμψίαςσε προηγούμενης εγκυμοσύνης.Χρόνια αρτηριακήυπέρταση, χρόνια νεφρική νόσο.Ιστορικό θρομβοφιλίας.Κύηση με δίδυμα ήτρίδυμα.Εξωσωματική γονιμοποίηση.Οικογενειακό ιστορικόπροεκλαμψίας.Σακχαρώδης διαβήτης.Παχυσαρκία.Αυτοάνοσα νοσήματα.Έγκυο άνω 40 ετών. Θεραπεία

Η επιλογή των αντιυπερτασικών φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη περιορίζεται από ανησυχίες για την ασφάλεια του εμβρύου. Εκτός από την ασφάλεια, ένας ιδανικός αντιυπερτασικός παράγοντας θα πρέπει να μειώνει σταδιακά την αρτηριακή πίεση χωρίς να διακυβεύεται η ροή αίματος της μήτρας στο έμβρυο.

Ημεθυλντόπα είναι ένας ασφαλήςαντιυπερτασικός παράγοντας μεαποδεδειγμένο ιστορικό ασφάλειας κατάτην εγκυμοσύνη. Οι αποκλειστές διαύλωνασβεστίου χρησιμοποιούνται όλο καιπερισσότερο για σοβαρή υπέρταση ανθεκτικήσε άλλα φάρμακα. Συγκεκριμένα η νιφεδιπίνηέχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρτηριακήπίεση και βελτιώνει τη νεφρική λειτουργίαχωρίς να επηρεάζει τη ροή του αίματοςστην ομφαλική αρτηρία. Η ενδοφλέβιαυδραλαζίνη συνιστάται για τη θεραπείατης σοβαρής υπέρτασης σε γυναίκες γιαάμεση δράση.

Οιβ-αναστολείς δείχνουν να ελέγχουν μεαρκετή ασφάλεια την αρτηριακή πίεσηόταν χορηγούνται στο τρίτοτρίμηνο με κύριοεκπρόσωπο την λαβεταλόλη. Οι κύριεςανησυχίες σχετικά με τη χρήση τωνβ-αναστολέων προέρχονται από ενδείξειςενδομήτριας καθυστερημένης ανάπτυξηςκαι χαμηλό βάρος πλακούντα τεκμηριωμένηόταν η ατενολόλη χρησιμοποιήθηκε στοδεύτερο τρίμηνο. Οι β-αναστολείς μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες,όπως εμβρυϊκή βραδυκαρδία, μειωμένηεμβρυϊκή αντισταθμιστική ανταπόκρισηστην υποξία και νεογνική υπογλυκαιμία.Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται στηνπερίπτωση της νεφρικής ανεπάρκειας τηςσυμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας,προκαλώντας όμως υπονατριαιμία,υποκαλιαιμία, και υπερουριχαιμία.

Οιαναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμουτης αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), οι αναστολείςτων υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙκαι οι αναστολείς ρενίνης αντενδείκνυνταικατά την εγκυμοσύνη.

Τέλος,σε σοβαρή ανθεκτική υπέρταση εκτός τηςυδραλαζίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούνάμεσα δρώσα αγγειοδιασταλτικά , που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, όπωςυπερβολική υπόταση (νιτροπρωσσικόνάτριο και διαζοξείδιο) και δηλητηρίασημε κυανιούχα άλατα (μόνο νιτροπρωσσικόνάτριο), καθιστώντας τα παράγοντεςέκτακτης ανάγκης.

Ηενδοφλέβια θεραπεία θειικού μαγνησίουείναι αποτελεσματική για την προφύλαξηαπό επιληπτικές κρίσεις σε γυναίκες μεσοβαρή προεκλαμψία και εκλαμψία.

Συμπέρασμα

Οαπώτερος στόχος της θεραπείας τηςυπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη είναι ηπαράδοση ενός υγιούς νεογέννητου χωρίςνα διακυβεύεται η υγεία της μητέρας. Ηέγκαιρη διάγνωση και η στενή παρακολούθησητόσο της μητέρας όσο και του εμβρύουείναι ζωτικής σημασίας.Τα αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει ναχρησιμοποιούνται με σύνεση και οικίνδυνοι του εμβρύου από την ενδομήτριαέκθεση πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά.Η σοβαρή προεκλαμψία αντιπροσωπεύειμια μαιευτική κατάσταση έκτακτηςανάγκης, με πιθανές θανατηφόρες εκβάσειςτόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα.Η οριστική θεραπεία της προεκλαμψίαςείναι ο τοκετός. Ένα σημαντικόχαρακτηριστικό της προεκλαμψίας είναιη απρόβλεπτη κλινική πορεία της. Ιδανικά,οι ασθενείς υψηλού κινδύνου θα πρέπεινα αξιολογούνται νωρίς στην εγκυμοσύνηαπό έναν μαιευτήρα σε συνεργασία μεκαρδιολόγο με ειδική εμπειρία σε αυτόντον τομέα.

Η καρδιάμας είναι η πηγή της ζωής μας. O Σεπτέμβριοςείναι αφιερωμένος στην ΠαγκόσμιαΗμέρα Καρδιάς,ας θυμηθούμε πόσο σημαντικό είναι ναφροντίζουμε την καρδιά μας καθημερινά.Μια υγιής καρδιά συμβάλλει σε περισσότερεςστιγμές ευτυχίας και ευημερίας με τααγαπημένα μας πρόσωπα.

Γράφει η
Αγγελική Δημητρακάκη – Ινέτζη
Καρδιολόγος
Υπεύθυνη Ιατρείου Υπέρτασης Κύησης ΜΗΤΕΡΑ

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr