Ασυμπτωματικοί ασθενείς Covid: Ο Ηλίας Μόσιαλος για την δυσκολία ελέγχου της πανδημίας
Ασυμπτωματικοί ασθενείς Covid: Στην προ-συμπτωματικότητα και την α-συμπτωματικότητα της Covid-19 αναφέρεται ο Ηλίας Μόσιαλος με νέα ανάρτησή του στο Facebook.
Αναφέρει συγκεκριμένα ο Ηλίας Μόσιαλος, εκπρόσωπος της ελληνικής κυβέρνησης στους ευρωπαϊκούς θεσμούς για τον κορονοϊό:Καθώς η νόσος COVID-19 συνεχίζει να εξελίσσεται, μαθαίνουμε περισσότερα για αυτόν τον νέο κορονοϊό μέρα με τη μέρα. Εξ ορισμού,
Ασυμπτωματικά θεωρούμε τα εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα όπου τα μολυσμένα με SARS-COV-2 άτομα, δεν εμφανίζουν συμπτώματα συμβατά με τη μόλυνση από τον ιό.
Η εμφάνιση ασυμπτωματικών κρουσμάτων αλλά και η συχνότητά τους είναι ένας από τους λόγους που δυσκολεύουν τον έλεγχο της σημερινής πανδημίας COVID-19.
Ο Robert Redfield, διευθυντής των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC, ΗΠΑ) είχε δηλώσει στις 31 Μαρτίου ότι οι ασυμπτωματικοί φορείς συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση του κορονοϊού. Στις 5 Απριλίου, ο Anthony Fauci, διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων (ΗΠΑ), είπε πως “κάπου μεταξύ 25% και 50%” των ατόμων που έχουν μολυνθεί με το νέο κορονοϊό μπορεί να μην εμφανίσει ποτέ συμπτώματα, μπορεί να μην αρρωστήσει, αλλά ίσως να μεταδώσει την ασθένεια σε άλλους. Ο Fauci προειδοποίησε ότι αυτά τα ποσοστά είναι απλώς εκτιμήσεις ως προς το πόσοι άνθρωποι είναι ασυμπτωματικοί και θα απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση με τα τεστ αντισωμάτων.
Αν κάποιος ανατρέξει στη βιβλιογραφία βλέπει πως τα ποσοστά ασυμπτωματικής αναλογίας παρουσιάζουν ευρείες διακυμάνσεις ανά μελέτη.Αναφέρω εδώ μερικά παραδείγματα:1. Στο κρουαζιερόπλοιο Diamond Princess, το ασυμπτωματικό ποσοστό εκτιμήθηκε στο 17,9% (διάστημα εμπιστοσύνης 95% CI: 15,5-20,2%). Η αρχική εκτίμηση ήταν πως το 50% ήταν ασυμπτωματικό, αλλά προφανώς πολλά κρούσματα ήταν προ-συμπτωματικά. (https://www.eurosurveillance.org/…/1560-7917.ES.2020.25.10.…)
2. Οι Ιάπωνες πολίτες που εκκενώθηκαν από τη Wuhan εκτιμάται ότι ήταν ασυμπτωματικοί σε ποσοστό 33,3% (διάστημα εμπιστοσύνης 95%: 8,3-58,3%). (https://doi.org/htt…//dx.doi.org/10.1101/2020.02.03.20020248 )
3. Η Ισλανδία έκανε τεστ τυχαιοποιώντας το πληθυσμιακό δείγμα που αναλύθηκε. Το 43% των συμμετεχόντων που το εργαστηριακό αποτέλεσμα ήταν θετικό για τον ιό, ανέφεραν ότι δεν είχαν συμπτώματα, αν και κάποιοι ανέπτυξαν συμπτώματα αργότερα. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2006100…)
4. Στο χωριό Vo’Euganeo (Ιταλία) εξέτασαν το 86% και το 72% του πληθυσμού σε δύο διαδοχικούς γύρους. Το 43,2% (95% CI 32,2-54,7%) των επιβεβαιωμένων μολύνσεων SARS-CoV-2 που εντοπίστηκαν στις δύο έρευνες αναφερόταν σε ασυμπτωματικά μέλη της κοινότητας. (https://www.medrxiv.org/conte…/10.1101/2020.04.17.20053157v1
5. Στο αμερικανικό αεροπλανοφόρο USS Theodore Roosevelt, έγιναν διαγνωστικά τεστ σε 585 στρατιώτες εκ των οποίων 400 (68%) ήταν ασυμπτωματικοί. (https://www.wsj.com/…/protect-the-military-from-coronavirus…).
6. Από μελέτη σε έγκυες γυναίκες σε δύο διαφορετικά νοσοκομεία στη Νέα Υόρκη, 29 από τις 33 (87,9%) που το τεστ έδειξε πως είχαν προσβληθεί από τον SARS-CoV-2 κατά την εισαγωγή, ήταν ασυμπτωματικές. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009316).
7. Σε μια πρόσφατη μελέτη που περιλάμβανε 14 περιπτώσεις παιδιών, υπήρχαν 8 (57,1%) ασυμπτωματικές περιπτώσεις μεταξύ των παιδιών. Η ηλικία των ασυμπτωματικών ασθενών ήταν νεότερη από εκείνη των συμπτωματικών, αλλά ακόμη και μεταξύ των ασυμπτωματικών ασθενών, 5 παιδιά (62,5%) είχαν τραυματισμούς στους πνεύμονες. (https://link.springer.com/article/10.1007/s15010-020-01427-2)8. Σε μια μελέτη διαβάζουμε πως από τις 17 Ιανουαρίου έως την 1η Μαρτίου, σε 36 παιδιά (με μέση ηλικία 8,3 ετών) έγινε ταυτοποίηση μόλυνσης από τον νέο κορονοϊό. Το 47% είχε ήπια κλινικά συμπτώματα και το 28% ήταν ασυμπτωματικά. (https://www.thelancet.com/…/PIIS1473-3099(20)30198…/fulltext).
9. Σε εθνικό επίπεδο στην Κίνα από τις 16 Ιανουαρίου έως τις 8 Φεβρουαρίου, 2020 παιδιατρικά περιστατικά COVID-19 αναφέρθηκαν στο Κινεζικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Υπήρχαν 731 (34,1%) εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα και 1412 (65.9%) ύποπτα περιστατικά: to 94% ήταν ασυμπτωματικά, και το 5% παρουσίασαν ήπια ή μέτρια συμπτώματα. (https://pediatrics.aappublications.org/…/16/peds.2020-0702.1)
10. Την 1η Μαρτίου ένας υπάλληλος σε μια νοσηλευτική μονάδα εξειδικευμένης μακροχρόνιας περίθαλψης στο King County της Washington, διαγνώστηκε θετικός για τον SARS-CoV-2. Μέχρι τις 6 Μαρτίου, 7 από τους οικότροφους ήταν συμπτωματικοί και διαγνώστηκαν θετικοί. Στις 13 Μαρτίου, το CDC πραγματοποίησε αξιολογήσεις συμπτωμάτων και μοριακά τεστ SARS-CoV-2 για 76 (93%) από τους 82. Τα δημογραφικά χαρακτηριστικά ήταν παρόμοια μεταξύ των 53 (69,7%) οικότροφων με αρνητικά αποτελέσματα στα μοριακά τεστ, και των 23 (30,3%) με θετική έκβαση. Μεταξύ των 23 θετικών, 10 (43,5%) ήταν συμπτωματικοί και 13 (56,5%) ήταν ασυμπτωματικοί. (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6913e1.htm…)
Πέραν των επιστημονικών μελετών, η ειδησεογραφία δίνει επίσης πληροφορίες για την ασυμπτωματικότητα.Για παράδειγμα:• Σε ένα καταφύγιο αστέγων στη Βοστώνη, 146 άτομα διαγνώστηκαν θετικά για τον ιό και όλοι (100%) ήταν ασυμπτωματικοί.
• Στην Ινδία, και οι 186 περιπτώσεις που αναφέρθηκαν από το Δελχί το προηγούμενο Σάββατο ήταν ασυμπτωματικές.
Πολλές από τις μελέτες δεν διαφοροποιούν τα ασυμπτωματικά από τα προ-συμπτωματικά περιστατικά. Στη μελέτη με τις έγκυες γυναίκες, πέρα από το μικρό δείγμα, οι γυναίκες αυτές δεν παρακολουθήθηκαν περαιτέρω για να αναδειχθεί το ποσοστό που δεν ανέπτυξε ποτέ συμπτώματα.
Υπάρχουν σίγουρα όμως και πραγματικά ασυμπτωματικά κρούσματα. Εδώ έχουμε τα παραδείγματα των πλοίων Diamond Princess και Theodore Roosevelt, που μπορούμε να εκτιμήσουμε με μεγαλύτερη εμπιστοσύνη τα αποτελέσματα, καθώς τα παρακολούθησαν και φαίνεται ότι ο ασυμπτωματικός ρυθμός σχετίζεται αντιστρόφως ανάλογα με την ηλικία. Αυτό επιβεβαιώνεται και από τις μελέτες και τις αναφορές σε παιδιά που έχουν μολυνθεί. Σε μία μελέτη επίσης, το ιικό φορτίο που ανιχνεύτηκε σε ένα ασυμπτωματικό ασθενή ήταν παρόμοιο με αυτό στους συμπτωματικούς ασθενείς, γεγονός που υποδηλώνει το δυναμικό μετάδοσης των ασυμπτωματικών ή ολιγοσυμπτωματικών ασθενών (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2001737).
Τα ποσοστά αυτά ίσως να μην επηρεάζουν τις εκτιμήσεις του επιπολασμού της νόσου. Δημιουργούνται όμως νέα ερωτήματα για την μετάδοση και τη συμπτωματολογία του ιού. Συνεχίζουμε, επίσης, να έχουμε αναπάντητα ερωτήματα για το ρόλο των παιδιών στη διάδοση της νόσου. Περιμένουμε τα αποτελέσματα από την ευρεία χρήση τεστ αντισωμάτων, τις μελλοντικές μελέτες και μετα-αναλύσεις, για την εξαγωγή σαφέστερων συμπερασμάτων.
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Χαρίτσης: Η Πρωτοψάλτη «αδειάζει» μεγαλοπρεπώς τον Μητσοτάκη
- Κοροναϊός: 134 νεκροί στην Ελλάδα – Ποιες ηλικίες κινδυνεύουν – Ποιες περιοχές έμειναν αλώβητες
- Ο ΠΟΥ ανασκευάζει. Τι συμβαίνει με την ανοσία στον κοροναϊού;
- Ευάγγελος Σπανός: Ο πατέρας της «Βιοϊατρικής» που νικήθηκε από τον κορωνοϊό
- Κοροναϊός: Κάτω από 1% η ανοσία του ελληνικού πληθυσμού – Προειδοποιούν οι ειδικοί
- Κορωνοϊός: Έως και 60% περισσότερα τα θύματα, εκτιμούν οι Financial Times
- Κορονοϊός: Όλα τα σενάρια για σχολεία, μέσα μαζικής μεταφοράς, μετακινήσεις προς επαρχία
- Συγκλονίζει η Αλίκη Κατσαβού: «Αυτά ήταν τα τελευταία λόγια του Κώστα Βουτσά»
- Κοροναϊός: Πώς θα επιστρέψουμε στη νέα κανονικότητα – Τι θα ισχύει για τις μάσκες, τι πρέπει να κάνουμε με τα ρούχα που φοράμε
- «Υπερσιβηρικέ, αγάπη μου» – Ένα ταξίδι ζωής με τρένο στην ΕΡΤ2
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Attiki Press
- Τελευταία Νέα Attiki Press
- Ασυμπτωματικοί ασθενείς Covid: Ο Ηλίας Μόσιαλος για την δυσκολία ελέγχου της πανδημίας
- Καιρός σήμερα Δευτέρα: Η πρόγνωση της ΕΜΥ
- Τζόκερ κλήρωση 26/4/20: Αυτοί είναι οι τυχεροί αριθμοί
- Κορονοϊός Ελλάδα: Σταθερή και αργή η διαδικασία άρσης των μέτρων»
- Μώραλης Πειραιάς: Δήλωση για την επέτειο Γενοκτονίας των Αρμενίων
- Κρούσματα σήμερα Ελλάδα: Η γραπτή ανακοίνωση από το υπουργείο
- Διακοπές κορονοϊός: Σχεδόν οι μισοί Έλληνες σχεδιάζουν ταξίδι το καλοκαίρι
- Διάγγελμα πρωθυπουργού Τρίτη: Ο Μητσοτάκης ανακοινώνει τη σταδιακή άρση μέτρων
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Κίνα: Μόλις 3 τα νέα κρούσματα κορωνοϊού
- Κορωνοϊός: Απαισιόδοξος ο Ναδάλ - «Yπάρχουν πιο σημαντικά πράγματα από το τένις»
- FT: Οι θάνατοι από κορωνοϊό παγκοσμίως μπορεί να είναι 60% περισσότεροι
- Κορωνοϊός: Η Αίγυπτος καταφεύγει στο Δ.Ν.Τ.
- Γερμανία: 110 θάνατοι από κοροναϊό και πάνω από 1.000 κρούσματα σε ένα 24ωρο
- Κοροναϊός : Ποιες αλλαγές έρχονται στα ΜΜΜ μετά την καραντίνα
- Financial Times: Οι θάνατοι λόγω κορονοϊού παγκοσμίως μπορεί να είναι έως 60% περισσότεροι
- Αστρολόγος: Οι προβλέψεις για όλα τα ζώδια τη Δευτέρα [27/04/20]
- Κορωνοϊός: Τι παθαίνει όποιος πίνει χλωρίνη – Τι έχουν δείξει περιστατικά ασθενών