Η ρήξη ενός ανευρύσματος και τι την προκαλεί

20:35 25/4/2013 - Πηγή: TNSite

Η ρήξη ενός ανευρύσματος και τι την προκαλεί

Η συνηθέστερη αιτία που δημιουργεί τα ανευρύσματα των αρτηριών είναι η αθηροσκλήρωση σε συνδυασμό με την αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Οταν υπάρχει αθηροσκλήρωση, τα τοιχώματα συνήθως των μεγάλων αρτηριών, όπως η αορτή ή οι εγκεφαλικές αρτηρίες, με την πίεση του αίματος που εξασκείται επάνω τους υποχωρούν και διατείνονται. Ετσι δημιουργούνται τα ανευρύσματα. Τα ανευρύσματα έχουν συνήθως 2-3 φορές μεγαλύτερη διάμετρο από τη φυσιολογική διάμετρο της αρτηρίας.

Η πλέον δραματική επιπλοκή ενός ανευρύσματος είναι η ρήξη του. Η

ρήξη του ανευρύσματος έχει αποτέλεσμα τη μεγάλη εσωτερική αιμορραγία που πολλές φορές αποβαίνει μοιραία. Η θανατηφόρα ρήξη αφορά τα ανευρύσματα της αορτής ή των εγκεφαλικών αρτηριών.

Αυτό που πυροδοτεί τη ρήξη ενός ανευρύσματος είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ομως, ποιες είναι οι συνηθέστερες αιτίες που προκαλούν την απότομη αύξηση της πίεσης;

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό «Stroke» αφορούσε τα συνηθέστερα αίτια τα οποία προκάλεσαν εγκεφαλική αιμορραγία σε 250 ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται από αιμορραγία που οφείλεται συνήθως σε ρήξη ανευρύσματος. Υπολογίζεται ότι το 1/5 των εγκεφαλικών επεισοδίων προκαλείται από ρήξη εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Τα υπόλοιπα 4/5 οφείλονται σε θρόμβωση ή εμβολή της αρτηρίας από έμβολα που προέρχονται από την καρδιά ή τις καρωτίδες με εγκεφαλική αιμορραγία.

Στη συγκεκριμένη αυτή μελέτη των 250 περιπτώσεων που είχε διάρκεια τριών ετών, η πρώτη σε συχνότητα αιτία που βρέθηκε ότι προκάλεσε την απότομη αύξηση της πίεσης και τη ρήξη των ανευρυσμάτων ήταν περιέργως ο καφές.

Ο καφές, παρότι στην περίπτωση ενός καρδιοπαθούς τον προστατεύει από την καρδιακή προσβολή, φαίνεται ότι στην περίπτωση ενός ανευρύσματος λειτουργεί ανάστροφα. Ενα ποσοστό της τάξης του 10,6% των ρήξεων αποδίδεται στον καφέ. Δηλαδή περισσότερες από μία στις δέκα εγκεφαλικές αιμορραγίες έχουν ως αίτιο που τις πυροδοτεί τον καφέ.

Αλλες αιτίες που ακολουθούν τον καφέ κατά σειρά συχνότητας είναι:

· Η έντονη και εργώδης άσκηση (7,9%) ή το έντονο, υπερβολικό και αγχωτικό σεξ

· Το έντονο φύσημα της μύτης σε συνάχι (5,4%)

· Το σφίξιμο κατά την αποπάτηση σε παρατεταμένη δυσκοιλιότητα (3,6%)

· Η υπερβολική χρήση Cola (3,5%)

· Ο απότομος και υπερβολικός φόβος (2,7%)

· Ο έντονος θυμός (1,3%)

Ολες αυτές οι αιτίες μπορούν να προκαλέσουν απότομη, ολιγόλεπτη και μεγάλη αύξηση της πίεσης, η οποία όμως είναι αρκετή για να προκαλέσει τη ρήξη του ανευρύσματος.

Οι συγγραφείς της μελέτης αυτής υποστηρίζουν ότι 1 στα 50 άτομα έχει χωρίς να το γνωρίζει εγκεφαλικό ανεύρυσμα αλλά το ευτύχημα είναι ότι πολύ μικρό ποσοστό από αυτό κινδυνεύει να ραγεί.

Σήμερα η εξέλιξη απεικονιστικών τεχνικών μάς επιτρέπει να διαγνώσουμε εγκαίρως το ανεύρυσμα και να παρακολουθήσουμε την εξέλιξή του. Κυρίως η μαγνητική τομογραφία, η οποία δεν επιβαρύνει τον ασθενή με ακτινοβολία, θεωρείται η μέθοδος εκλογής. Εν τούτοις θα πρέπει να αναφέρουμε ότι κύριος διαγνωστικός στόχος παραμένει πάντα η τεκμηρίωση της ύπαρξης της αθηροσκλήρωσης, από την οποία προέρχονται όλα τα δεινά.

Ετσι προτού ραγεί ένα ανεύρυσμα, ο άρρωστος μπορεί να χαθεί από ένα έμφραγμα και γενικά από ένα αγγειακό συμβάν λόγω της αθηροσκλήρωσης. Χαρακτηριστικό παράδειγμα, το ανεύρυσμα της αορτής. Από το σύνολο των ανευρυσμάτων της αορτής, μόνο το 1/3 των περιπτώσεων χάνονται από τη ρήξη του ανευρύσματος. Τα 2/3 των αρρώστων χάνονται από θρομβωτικά ή εμβολικά επεισόδια (δηλαδή εμφράγματα μυοκαρδίου ή εγκεφαλικά επεισόδια).

Κατά συνέπεια, μόνιμος εχθρός παραμένει η αθηροσκλήρωση που είναι η γενεσιουργός αιτία όλων των δεινών, γι’ αυτό άλλωστε προς αυτήν την κατεύθυνση κυρίως πρέπει να στρέφεται η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία.

Πηγή : ΤΑ ΝΕΑ Ένθετο Υγεία

TA NEA