ΦΑΡΜΑΚΑ: Πως θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά Ταμεία – Τι θα πληρώνουν οι ασθενείς

02:05 22/3/2013 - Πηγή: BankWars

Tη θετική λίστα φαρμάκων ενεργοποιεί την επόμενη εβδομάδα το υπουργείο Υγείας που αλλάζει ριζικά τον τρόπο αποζημίωσής τους από τα ασφαλιστικά Ταμεία.
Η θετική λίστα θα αναρτηθεί στην ΗΔΙΚΑ ΑΕ, που υλοποιεί την ηλεκτρονική συνταγογράφηση.

Νέος τρόπος αποζημίωσης

Η αποζημίωση θα ορίζεται με βάση την ασφαλιστική τιμή ή τιμή αναφοράς, η οποία

θα ισχύει όμως όχι για το συγκεκριμένο κάθε φορά σκεύασμα όπως γίνεται τώρα, αλλά θα είναι μία κοινή τιμή για την ευρεία θεραπευτική κατηγορία στην οποία ανήκει το φάρμακο, πχ πραζόλες, στατίνες, σαρτάνες κοκ.Αν η τιμή του φαρμάκου που πρέπει να πάρει ο ασθενής συμπίπτει με την τιμή αποζημίωσης, τότε ο ασθενής θα πληρώνει μόνο τη συμμετοχή του. Όταν η λιανική τιμή είναι μεγαλύτερη από την τιμή αποζημίωσης και ο ασφαλισμένος θα πληρώνει το 25% της κανονικής συμμετοχής καθώς και το 50% της διαφοράς με τη λιανική –το άλλο 50% θα το πληρώνει το ταμείο του.
Για παράδειγμα, η θεραπευτική κατηγορία των στατίνων (φαρμάκων για την υπέρταση) περιλαμβάνει 250 σκευάσματα. Από το σύνολό τους, σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε ο υπουργός, τέσσερα φάρμακα έχουν λιανική τιμή υψηλότερη από την ασφαλιστική τιμή αναφοράς. Συνεπώς, μόνο για αυτά τα τέσσερα σκευάσματα θα υπάρχει επιβάρυνση στον ασθενή εφόσον φυσικά τα επιλέγει για τη θεραπεία του. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ανάμεσα στα τέσσερα φάρμακα βρίσκονται και αυτά με το μεγαλύτερο μερίδιο της αγοράς στα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Χωρίς ασφαλιστική τιμή 180 φάρμακα

Την ασφαλιστική τιμή καθορίζει Επιστημονική Επιτροπή η οποία αξιολόγησε όλα τα φάρμακα σε σχέση με το κόστος της λιανικής τους τιμής και το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα. Χωρίς ασφαλιστική τιμή –και συνεπώς χωρίς επιβάρυνση του ασφαλισμένου – θα παραμείνουν 180 δραστικές ουσίες, στην πλειοψηφία τους αντιβιοτικά, ογκολογικά φάρμακα κα.
Η τιμή αναφοράς, η λιανική τιμή, η τιμή αποζημίωσης και η συμμετοχή των ασθενών θα εμφανίζονται στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Έτσι, ο γιατρός θα βλέπει τις διαφορές και θα μπορεί να ενημερώνει τον ασθενή για το ποσό της επιβάρυνσής του κατά τη διάρκεια της συνταγογράφησης και της εκτέλεσης της συνταγής. Ο υπουργός ανακοίνωσε ότι θα υπάρξει νομοθετική διάταξη η οποία θα υποχρεώνει τους γιατρούς να συνταγογραφούν τα σκευάσματα που έχουν τιμή χαμηλότερη από την ασφαλιστική τιμή.