Παχυσαρκία-Μεταβολικό Σύνδρομο και κίνδυνος καρκίνου
Γράφουν οι: Βασίλειος Χαραλαμπάκης MD, PhD, FRCS, Χειρουργός Ανωτέρου Πεπτικού και Παχυσαρκίας, Ιωάννης Σπηλιώτης MD, PhD, FASPSM, Χειρουργός Ογκολόγος, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Β.ΧαραλαμπάκηςΗ παχυσαρκία αποτελεί μια συνεχιζόμενη πανδημία του αναπτυσσόμενου και ανεπτυγμένου κόσμου. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) ο αριθμός των παχυσάρκων έχει τριπλασιαστεί σε σύγκριση με το 1975. Πλέον, σχεδόν 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι είναι υπέρβαροι, με 1 στους 3 από αυτούς να είναι παχύσαρκοι
Το μεταβολικό σύνδρομο αποτελεί κύρια αιτία της ισχαιμικής νόσου της καρδιάς (στεφανιαίας νόσου) που με τη σειρά της είναι η 1η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ. H δεύτερη αιτία θανάτου είναι ο καρκίνος. O καρκίνος όμως, όπως και η στεφανιαία νόσος σχετίζεται με την παχυσαρκία. Υπολογίζεται ότι το αυξημένο σωματικό βάρος σχετίζεται με το 40% όλων των καρκίνων στις ΗΠΑ. Η επίδραση μάλιστα του βάρους στην διαδικασία της καρκινογένεσης είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες. Παρά το γεγονός ότι η ισχύς της συσχέτισης σωματικού βάρους και καρκίνου διαφέρει μεταξύ μελετών, σειρά μετα-αναλύσεων έχει αποδείξει τη συσχέτιση παχυσαρκίας με τους παρακάτων καρκίνους:
Καρκίνος του ενδομητρίου και των ωοθηκώνΚαρκίνος του μαστούΚαρκίνος του νεφρούΚαρκίνος του στομάχου και του οισοφάγουΚαρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθούΚαρκίνος του παγκρέατος, των χοληφόρων και του ήπατοςΠολλαπλούν μυέλωμαΜηνιγγίωμαΠιο συγκεκριμένα, οι ασθενείς με παχυσαρκία έχουν υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων λόγω παραγωγής του στον λιπώδη ιστό. Τα οιστρογόνα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου (τύπου Ι) κατά 1,5 φορές σε ΒΜΙ 25-29,9kg/m2, κατά 2,5 φορές σε ΒΜΙ 30-34,9kg/m2, κατά 4,5 φορές σε ΒΜΙ 35-39,9 kg/m2 και κατά 7,5 φορές σε ΒΜΙ ≥40 kg/m2 . Αντίστοιχα ο κίνδυνος επιθηλιοειδούς καρκίνου της ωοθήκης αυξάνει κατά 1,3 φορές. Παρόμοια, ο καρκίνος του μαστού και ειδικά ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος, αυξάνει κατά 1,1 φορές για κάθε 5 μονάδες ΒΜΙ πάνω από το φυσιολογικό. Ο καρκίνος του οισοφάγου και της καρδιο-οισοφαγικής συμβολής αυξάνει κατά 2,34 φορές σε ΒΜΙ ≥30kg/m2, ενώ και ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνει όσο αυξάνει το ΒΜΙ και μειώνεται στα επίπεδα του γενικού πληθυσμού 5 χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας.
Ομοίως, η παχυσαρκία είναι αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος και το μεταβολικό σύνδρομο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των χοληφόρων κατά 1,56 φορές ενώ ο κίνδυνος ηπατοκυτταρικού καρκίνου είναι αυξημένος κατά 1,89 φορές σε παχύσαρκούς σε σύγκριση με άτομα φυσιολογικού βάρους.
Η αντιμετώπιση του αυξημένου σωματικού βάρους είναι λοιπόν εξαιρετικά σημαντική όχι μόνο για τη μείωση του κινδύνου γνωστών παθήσεων που συνδέονται άμεσα με αυτό (πχ αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία, υπνική άπνοια, μυοσκελετικά προβλήματα κ.ά.) αλλά και για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου. Η αντιμετώπιση του αυξημένου σωματικού βάρους περιλαμβάνει τις διαιτητικές παρεμβάσεις, τις αλλαγές του τρόπου ζωής, τη σωματική άσκηση και τη φαρμακοθεραπεία. Όταν όμως η αύξηση του σωματικού βάρους είναι μεγάλη, τα παραπάνω δυστυχώς έχουν περιορισμένη και πρόσκαιρη αποτελεσματικότητα. Έχει αποδειχθεί εδώ και αρκετές δεκαετίες ότι όταν το ΒΜΙ είναι ≥40kg/m2 (ή ≥35 kg/m2 εφόσον συνυπάρχει έστω και μια συνοδός πάθηση), η χειρουργική θεραπεία αποτελεί τη μόνη αποτελεσματική προσέγγιση. Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας ονομάζεται Βαριατρική χειρουργική. Λόγω της αποδεδειγμένης επίδρασης στο μεταβολικό προφίλ των ασθενών αυτών, έχει εδώ και λίγα χρόνια εισαχθεί ο όρος «Μεταβολική Χειρουργική» με τις βασικές επιλογές να περιλαμβάνουν την επιμήκη γαστρεκτομή (γαστρικό «μανίκι») και τις γαστρικές παρακάμψεις (bypass κατά Roux και «mini» bypass)
H Μεταβολική Χειρουργική θεωρείται πλέον η αναμφισβήτητα αποτελεσματικότερη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με ποσοστό επιτυχίας που μπορεί να υπερβαίνει το 90%. Αυτό όμως που πιο πρόσφατα αποδεικνύεται είναι η συνεισφορά της Βαριατρικής/Μεταβολικής Χειρουργικής στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου. Πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι νοσογόνα παχύσαρκοι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση απώλειας βάρους είχαν μέχρι και 75% μικρότερη πιθανότητα να αναπτύξουν ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο σε σύγκριση με άτομα παρόμοιου βάρους που δεν χειρουργήθηκαν(14). Άλλη μεγάλη μελέτη έδειξε ότι παχύσαρκοι που υποβλήθηκαν σε επιμήκη γαστρεκτομή ή γαστρική παράκαμψη είχαν 33% μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης οποιουδήποτε καρκίνου σε σύγκριση με παχύσαρκους που δεν χειρουργήθηκαν. Ανάλυση της γαλλικής εθνικής βάσης δεδομένων έδειξε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και ορθού σε άτομα που υποβλήθηκαν σε Βαριατρική/Μεταβολική επέμβαση ήταν ίδιος με το γενικό πληθυσμού σε αντίθεση με αυτούς που δεν χειρουργήθηκαν και είχαν 34% μεγαλύτερο κίνδυνο.
Γίνεται λοιπόν φανερό ότι η Χειρουργικά υποβοηθούμενη απώλεια βάρους αποτελεί θεραπεία όχι μόνο της παχυσαρκίας και του μεταβολικού συνδρόμου αλλά και μείωσης του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου. Οδηγεί σε βελτίωση τόσο του προσδόκιμου ζωής όσο και της ποιότητας ζωής των ασθενών αυτών. Οι κύριες επεμβάσεις που εφαρμόζονται σήμερα (επιμήκης γαστρεκτομή και γαστρικές παρακάμψεις) είναι διεθνώς καθιερωμένες με ιστορία δεκαετιών και εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας. Χαρακτηριστικά, ο κίνδυνος θανάτου σύμφωνα με τη βρετανική εθνική βάση δεδομένων Βαριατρικής Χειρουργικής (NBSR) τα τελευταία 2 χρόνια είναι μόλις 0.038% (3 ασθενείς σε 7800 επεμβάσεις).
Είναι λυπηρό η έλλειψη σωστής πληροφόρησης να έχει οδηγήσει σήμερα στο σημείο λιγότεροι από το 1% των υποψηφίων για Βαριατρική/Μεταβολική επέμβαση να παραπέμπονται τελικά για χειρουργική θεραπεία.
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ρεύμα: Έρχεται δραστική μείωση της τιμής – Το «όριο» που βάζει ο Μητσοτάκης
- Καιρός – Σάκης Αρναούτογλου: Πότε έρχεται «κατεβασιά» κρύου αέρα και ποιες περιοχές επηρεάζει
- Έκτακτο επίδομα Πάσχα 2022: 200 ευρώ χωρίς αίτηση, αλλά όχι σε όλους
- MasterChef: Αποχώρησε και της έριξε καρφιά...
- Survivor: Χαμός με την άσεμνη φράση που ξεστόμισε ο Άρης...
- Παντελής Τουτουντζής: «Με τον σύντροφό μου απευθυνθήκαμε σε παρένθετη μητέρα και κάναμε τα παιδιά μας»
- Η Ρούλα Πισπιρίγκου ξεσπά από τη φυλακή: «Τα παιδιά μου ξέρουν τι μάνα είχαν»
- Νίπτει τας χείρας του o γιατρός που κατηγορείται για το θάνατο 24χρονου
- Ο ληστής με το σημείωμα στη Θεσσαλονίκη: Δώσε μου 100 ευρώ να φύγω
- Παναθηναϊκός: Οι τρεις υποψήφιοι να αντικαταστήσουν τον Πρίφτη και το φαβορί
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Τα Νεα
- Ρούλα Πισπιρίγκου: Το βράδυ πριν την απόπειρα αυτοκτονίας
- Πάτρα: Πού «σκοντάφτει» το αίτημα αποφυλάκισης της Ρούλας Πισπιρίγκου
- Πάτρα: Η Ρούλα Πισπιρίγκου από τον Κορυδαλλό κλαίει για τα παιδιά της
- Η Φινλανδία ξεκινά δημόσιο διάλογο για την ένταξη στο NATO
- Αρκάς: Η απολαυστική καλημέρα με τον... έναν και μοναδικό
- Πόλεμος στην Ουκρανία: Προ των πυλών του Ντονμπάς οι Ρώσοι
- Παχυσαρκία-Μεταβολικό Σύνδρομο και κίνδυνος καρκίνου
- Υδρογονάνθρακες: Σε Ιωάννινα και Κέρκυρα τα πρώτα γεωτρύπανα – Το μυστήριο της Κρήτης
- Το ασύλληπτο στατιστικό της Ρεάλ Μαδρίτης στο Champions League
- ΗΠΑ: Εναν 62χρονο αναζητούν οι Αρχές για τους πυροβολισμούς στο μετρό του Μπρούκλιν
- Τελευταία Νέα Τα Νεα
- Παχυσαρκία-Μεταβολικό Σύνδρομο και κίνδυνος καρκίνου
- Το ασύλληπτο στατιστικό της Ρεάλ Μαδρίτης στο Champions League
- Πάτρα: Πού «σκοντάφτει» το αίτημα αποφυλάκισης της Ρούλας Πισπιρίγκου
- Αρκάς: Η απολαυστική καλημέρα με τον... έναν και μοναδικό
- Η Φινλανδία ξεκινά δημόσιο διάλογο για την ένταξη στο NATO
- Υδρογονάνθρακες: Σε Ιωάννινα και Κέρκυρα τα πρώτα γεωτρύπανα – Το μυστήριο της Κρήτης
- Ρούλα Πισπιρίγκου: Το βράδυ πριν την απόπειρα αυτοκτονίας
- ΗΠΑ: Εναν 62χρονο αναζητούν οι Αρχές για τους πυροβολισμούς στο μετρό του Μπρούκλιν
- Τέταρτη δόση: Ανοίγει η πλατφόρμα για τους 70-79 ετών
- Πόλεμος στην Ουκρανία: Προ των πυλών του Ντονμπάς οι Ρώσοι
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Εφιάλτης η ακρίβεια για τα νοικοκυριά – Φόβοι για νέα έκρηξη τιμών
- Η Γαλλία σε κρίσιμο σταυροδρόμι
- Η απελπισία να γίνει ελπίδα
- Ο διεθνούς φήμης κιθαρίστας Παναγιώτης Μάργαρης έρχεται στην Πάτρα
- Τι καιρό θα κάνει τη Μεγάλη Εβδομάδα
- Τζανάκης: Το πιστοποιητικό εμβολιασμού δεν έχει τη σημασία που είχε (VIDEO)
- Survivor: Σοβαρό χτύπημα για τον Εμμανουήλ στο κεφάλι – Έφυγε υποβασταζόμενος
- Φεστιβάλ Αθηνών Επιδαύρου 2022: Ξεκίνησε η ηλεκτρονική προπώληση εισιτηρίων
- Η Παγκόσμια Τράπεζα ετοιμάζει πακέτο 1,5 δισ. δολαρίων για να στηρίξει την Ουκρανία
- Hellas Direct: Η startup που βρέθηκε ξανά ανάμεσα στις χίλιες ταχύτερα αναπτυσσόμενες εταιρείες στην Ευρώπη