Ποιος είναι ο «άγνωστος» τύπος διαβήτη Lada; Η Ενδοκρινολόγος Οδύσσεια Κωσντάντουρα λύνει όλες τις απορίες μας

12:38 7/12/2022 - Πηγή: Fays Book

Η υποκατηγορία διαβήτη που ονομάζεται Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults – Λανθάνων Αυτοάνοσος Διαβήτης Ενηλίκων), θεωρείται είτε μια αργά εξελισσόμενη μορφή ΣΔτ1 είτε μια ενδιάμεση κατηγορία από

μόνη της. Έχει ονομαστεί εμπειρικά και διαβήτης τύπου 1,5 για να δείξει την αλληλεπίδραση των χαρακτηριστικών μεταξύ ΣΔτ1 και ΣΔτ2. Τα άτομα με LADA έχουν θετικά αντιπαγκρεατικά αυτοαντισώματα (κυρίως τα anti-GAD 65) σε ποικίλο τίτλο οπότε συστήνεται και ο απαραίτητος ανοσολογικός έλεγχος. Ακόμα, υπάρχει πολλές φορές γονιδιακό υπόστρωμα κοινό με τα γονίδια που έχουν βρεθεί τόσο για ΣΔτ1 όσο για τον ΣΔτ2 (πολυμορφισμοί του γονιδίου TCF7L2). Όσο αφορά την επιδημιολογία παρουσιάζει συχνότητα που κυμαίνεται περίπου από 2 έως 12% μεταξύ των περιπτώσεων ΣΔ και συνηθίζεται να διαγιγνώσκεται αρχικά εσφαλμένα ως ΣΔτ2.

Όσο αφορά την παθοφυσιολογία του χαρακτηρίζεται από την αυτοάνοση καταστροφή των β-κυττάρων του παγκρέατος όπως και ο ΣΔτ1 χωρίς να είναι ο μοναδικός αιτιοπαθοφυσιολογικός παράγοντας. Σε μεγαλύτερες όμως ηλικίες όπως γίνεται και στην συγκεκριμένη κατηγορία, ο ρυθμός της αυτοάνοσης καταστροφής των β-κυττάρων είναι βραδύτερος, με αποτέλεσμα η κλινική συμπτωματολογία να είναι ηπιότερη, καθώς διατηρείται υπολειπόμενη ενδογενής έκκριση ινσουλίνης για χρονικό διάστημα που μπορεί να φτάσει τα 2 με 4 χρόνια. Τα άτομα που εμφανίζουν φαινοτυπικά χαρακτηριστικά ΣΔτ2, και ενώ δύνανται να διατηρούν αρχικά καλή γλυκαιμική ρύθμιση με από του στόματος αντιδιαβητική αγωγή, σύντομα (εντός 6 μηνών- 5 ετών) θα χρειαστούν θεραπεία με ινσουλίνη.

Ποιος είναι ο «άγνωστος» τύπος διαβήτη; Η Ενδοκρινολόγος Οδύσσεια Κωσντάντουρα λύνει όλες τις απορίες μας.

Σύμφωνα με The Immunology of Diabetes Society τα κριτήρια διάγνωσης είναι:
– Ηλικία διάγνωσης >30 έτη
– Παρουσία αυτο-Ab (κυρίως GADA,ICA/IAA/IA-2)
– Απουσία αρχικής ανάγκης ινσουλινοθεραπείας (πρώτους 6 μήνες)

Επίσης σύμφωνα με τον Fourlanos et. al (2006) τα κλινικά κριτήρια που εμφανίζονται συχνότερα σε LADA παρά σε ΣΔτ2 είναι:
– Ηλικία διάγνωσης
– Οξεία συμπτώματα (πολυουρία, πολυδιψία, απώλεια σωματικού βάρους)
– ΒΜΙ