Ρινορραγία: Αίτια, παράγοντες κινδύνου και αντιμετώπιση
Ρινορραγία ή επίσταξη ονομάζεται η αιμορραγία από τη μύτη. Πρόκειται για μία συχνή κατάσταση, καθώς η μύτη είναι προσιτή σε τραυματισμούς και έχει πλούσιο αγγειακό δίκτυο κάτω από ένα λεπτό στρώμα βλεννογόνου.
Η επίσταξη εμφανίζεται σε ανθρώπους όλων των ηλικιών αλλά συχνότερα στα μικρά παιδιά και τους ηλικιωμένους.Υπολογίζεται ότι το 10 με 12% των ανθρώπων έχουν ένα επεισόδιο ρινορραγίας στην διάρκεια της ζωής τους και με βάση τα διεθνή δεδομένα περίπου 15 άνθρωποι στους 10000 το χρόνο θα ζητήσουν βοήθεια ειδικού για τον έλεγχο της επίσταξης και περίπου το 1/10 αυτών θα εισαχθούν σε θεραπευτήριο.
Κλινική εικόνα
Η κλινική εικόνα ποικίλει από ελαφριάς μορφής μέχρι εντονότατης αιμορραγίας, που μπορεί να οδηγήσει τον πάσχοντα ακόμη και στο θάνατο.
Οι ρινορραγίες χωρίζονται στις πρόσθιες (συχνότερες και αθωότερες), κατά τις οποίες, όταν ο ασθενής είναι καθιστός, η έξοδος του αίματος γίνεται από τη μύτη και στις οπίσθιες (σπανιότερες και σοβαρότερες συνήθως σε ηλικιωμένους), κατά τις οποίες, όταν ο ασθενής είναι καθιστός το αίμα ρέει και στο φάρυγγα και αποβάλλεται από το στόμα με την απόχρεμψη ή με τον εμετό. Τότε όμως δυσκολεύεται η διαφοροδιάγνωση, γιατί μπορεί να θεωρηθεί αιμόπτυση ή αιματέμεση.
Αίτια και παράγοντες κινδύνου
Τα πιθανά αίτια της ρινορραγίας διαχωρίζονται αιτιολογικά σε τοπικά και γενικά και ενώ ο εντοπισμός των τοπικών και η επίσχεση της επίσταξης ανήκει στην αρμοδιότητα του ειδικού Ωτορινολαρυγγολόγου, η διερεύνηση και θεραπεία των γενικών αιτιών απαιτεί την συνεργασία πολλές φορές περισσότερων της μιας ειδικοτήτων.
Ιδιαίτερα στα παιδιά παρατηρείται η ιδιοπαθής ρινορραγία (χωρίς εμφανή αιτιολογία) που συνήθως υποχωρεί μετά το πέρας της εφηβείας.
Στα παιδιά οφείλεται συνήθως σε τραυματισμούς, ξένα σώματα, τοπικές φλεγμονές ή ξύσιμο της μύτης.
Στα ηλικιωμένα άτομα πρέπει να εξεταστεί επίσης η λήψη ασπιρίνης ή αντιπηκτικών φαρμάκων, τα νοσήματα του αίματος, οι προηγηθείσες χειρουργικές επεμβάσεις και οι νεοπλασίες.
Σε αντίθεση με ότι πιστεύεται, η αρτηριακή υπέρταση δεν παρουσιάζει συσχέτιση με την εμφάνιση ρινορραγιών, ούτε η ρινορραγία αποτελεί σημάδι επέλευσης εγκεφαλικού επεισοδίου. Συχνά η υψηλή πίεση που μετράται μετά την εμφάνιση ρινορραγίας οφείλεται στο άγχος του ασθενούς και επομένως δεν έχει ένδειξη η άμεση απότομη πτώση της πίεσης με αντιυπερτασικά φάρμακα. Σημαντική όμως η καλή ρύθμιση αυτής για την καλύτερη αντιμετώπιση της ρινορραγίας.
Άλλα αίτια: Ενδοκρινικά αίτια (Εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση), δηλητηριάσεις με μέταλλα (Hg, χρώμιο, φωσφόρος). Συχνή είναι η εμφάνιση ρινορραγίας και σε χρήστες κοκαΐνης, λόγω καταστροφής του ρινικού διαφράγματος.
Πρώτες βοήθειες
Η ρινορραγία είναι μια κατάσταση που συχνά πανικοβάλλει αδικαιολόγητα ασθενείς και συγγενείς. Η υποτιθέμενη ποσότητα του αίματος που έχει απωλεσθεί συνήθως είναι παραπλανητική. Με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης συμπεραίνεται αν η απώλεια αίματος είναι αιμοδυναμικά σημαντική. Αν η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή υψηλή, κατά πάσα πιθανότητα η απώλεια αίματος είναι μη σημαντική. Η πτώση της πίεσης με συνοδό ταχυκαρδία δηλώνει πως η ρινορραγία είναι σημαντική. Στην περίπτωση αυτή πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην τοποθέτηση φλεβικής γραμμής, την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και την άμεση μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο, αφού γίνουν οι βασικές ενέργειες για την επίσχεση της αιμορραγίας.
Μέχρι να έλθει ο ασθενής στο γιατρό σημαντικό είναι η διατήρηση της ψυχραιμίας και η παραμονή σε όρθια ή καθιστή θέση με το κεφάλι σε ελαφρά κλίση προς τα εμπρός, αλλά πάντα υψηλότερα από το επίπεδο της καρδιάς. Εφαρμογή πίεσης στην αιμορραγούσα περιοχή με συμπίεση των πτερυγίων για 5-10 λεπτά περίπου είναι αρκετή πολλές φορές για να σταματήσει την αιμορραγία.. Σε αντίθετη περίπτωση η τοποθέτηση μιας γάζας ή βαμβάκι εμποτισμένο με οξυζενέ στο σύστοιχο ρουθούνι και παράλληλα η τοποθέτηση παγοκύστης πάνω στη ράχη της μύτης μπορεί να επιφέρει αντανακλαστική αγγειοσύσπαση και επίσχεση της αιμορραγίας. Σημαντικό και στις δύο περιπτώσεις η συνεχής εφαρμογή και η αποφυγή της διακοπής αυτής προς έλεγχο του αποτελέσματος.
Μετά τον έλεγχο, πρέπει να αποφεύγεται το φύσημα της μύτης, η άρση βαριών αντικειμένων και η έντονη σωματική άσκηση, το κάπνισμα, η τροφή με καρυκεύματα και γενικά ότι μπορεί να προκαλέσει αγγειοδιαστολή. Αν υπάρχει πονοκέφαλος είναι καλό να δοθεί παρακεταμόλη, όχι ασπιρίνη.
Αντιμετώπιση
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων η αιμορραγία εντοπίζεται στο πρόσθιο μέρος της ρινικής θαλάμης, στο πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος σ’ένα σημείο που ονομάζεται αγγειακή κηλίδα του Kiesselbach, όπου διασταυρώνονται πολλά αγγεία της μύτης. Όταν το αγγείο είναι ορατό, υπάρχει η δυνατότητα του χημικού ή ηλεκτρικού καυτηριασμού. Άλλη επιλογή είναι η τοποθέτηση μιας βαζελινούχου γάζας σε σχήμα κορδονιού με πιεστικό τρόπο (πρόσθιος επιπωματισμός). Υπάρχουν και ειδικά υλικά που τοποθετούνται στη μύτη και διαστέλλονται αυτόματα, όταν έλθουν σε επαφή με το αίμα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον επιπωματισμό. Σημαντική η βοήθεια των ενδοσκοπίων.
Αν μετά την εφαρμογή του πρόσθιου επιπωματισμού παρατηρείται πως η αιμορραγία συνεχίζεται προς τα πίσω, τότε το αγγείο που αιμορραγεί μάλλον είναι στο οπίσθιο μέρος της ρινικής θαλάμης. Ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει τον λεγόμενο οπίσθιο επιπωματισμό, που συνδυάζεται με τον πρόσθιο. Άλλη επιλογή είναι η τοποθέτηση καθετήρα Folley μέσα από τη ρινική θαλάμη. Το φούσκωμα του μπαλονιού του καθετήρα μπορεί να πιέσει το αιμορραγούν αγγείο. Η αιμορραγία αναχαιτίζεται συνήθως με τις μεθόδους αυτές. Πολύ σπάνια υπάρχει η ανάγκη να καταφύγουμε σε χειρουργική απολίνωση του υπεύθυνου αγγείου (σφηνοϋπερώιος, έσω γναθιαία, ηθμοειδή).
Πηγή: stogiatro.gr
The post Ρινορραγία: Αίτια, παράγοντες κινδύνου και αντιμετώπιση appeared first on Aftodioikisi.gr.
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Τουρκικά σκάφη κύκλωσαν τα Ίμια
- Τι έπαιρναν οι Σουλτάνοι για να ανταπεξέλθουν στις “ορέξεις” του χαρεμιού τους;
- Άρτα: Νύχτα τρόμου για οικογένεια - Πυροβολισμοί από άντρα που είχε εμμονή με τη μητέρα
- Συνταγή για ραβανί - Δεν έχετε δοκιμάσει νοστιμότερο
- Survivor 2: Αυτή η ομάδα θα κερδίσει το έπαθλο ασυλίας!
- Ποια είναι η σχέση της Κέιτ Μίντλετον με τα παιδιά της
- Ο Άδωνις παραδέχεται παροχές σε Novartis χωρίς να το καταλάβει (video)
- Άνθρωπος - «μυστήριο» στον Παναθηναϊκό; - Οι φήμες για τον επενδυτή, τότε οι οριστικές εξελίξεις
- Σπύρος Μπιμπίλας – Γιώργος Λιάγκας: Αυτό είναι το ποσό που πλήρωσε ο παρουσιαστής!
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Aftodioikisi
- Δημόσιο: «Ανοιχτές» 435 θέσεις για προσλήψεις υπαλλήλων (λίστα)
- Ρινορραγία: Αίτια, παράγοντες κινδύνου και αντιμετώπιση
- Απεβίωσε ο καθηγητής Βασίλης Φίλιας
- Τρένο στην Ινδία έπεσε πάνω σε αγέλη ελεφάντων και σκότωσε πέντε (φωτο)
- ΝΔ: «Ναι» σε προκαταρκτική επιτροπή για τη Novartis
- HΠΑ: 175.000 δολάρια σε αστυνομικό για αδικαιολόγητη απόλυση
- Προσλήψεις 2 ατόμων στην ΠΕ Λασιθίου
- Καλαφάτης: Να παραιτηθεί ο Γιάννης Μπουτάρης από τη θέση του δημάρχου
- Προσλήψεις 18 ατόμων στο Δ. Βόλου

- Τελευταία Νέα Aftodioikisi
- Ρινορραγία: Αίτια, παράγοντες κινδύνου και αντιμετώπιση
- «Επίσκεψη αποστολής» της Λάρισας σε Σμύρνη και Τσεσμέ στην Μικρά Ασία (φωτο)
- Καλαφάτης: Να παραιτηθεί ο Γιάννης Μπουτάρης από τη θέση του δημάρχου
- ΕΛΑΣ: Τον Ιανουάριο συνελήφθησαν 7.983 άτομα-Πόσα κιλά κάνναβης κατασχέθηκαν
- Απεβίωσε ο καθηγητής Βασίλης Φίλιας
- Προσλήψεις 18 ατόμων στο Δ. Βόλου
- Επαφές Τσακαλώτου με επενδυτές στο Λονδίνο
- Ξεκινά ο διαγωνισμός για την πώληση του 5% του ΟΤΕ
- ΝΔ: «Ναι» σε προκαταρκτική επιτροπή για τη Novartis
- Προσλήψεις 2 ατόμων στην ΠΕ Λασιθίου
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- «Μάχη» για να κρατηθούν οι 814 μονάδες στο Χρηματιστήριο
- Έχετε διάρροια; Τι δεν πρέπει να τρώτε;
- Επαφές Τσακαλώτου με επενδυτές σε Παρίσι και Λονδίνο
- Οι μασκότ των Γιουβέντους και Τότεναμ βολτάρουν στο Τορίνο
- Ερντογάν σε ΗΠΑ: «Δεν έχουν φάει οθωμανικό χαστούκι»
- H «ξέφρενη» ζωή στο γεωτρύπανο Saipem 12000 (ΒΙΝΤΕΟ)
- Σε κατάσταση φυσικής καταστροφής κήρυξαν οι αρχές τη Ν. Αφρική
- Η μεγάλη γιορτή του Τσάμπιονς Λιγκ... επιστρέφει
- Ποια άρματα θα δούμε φέτος - Μόνο τρία τα καινούργια - Το thebest.gr στο καρναβαλικό εργαστήρι της Πάτρας - ΦΩΤΟ