Ελπίζουμε ότι δεν θα φτάσουμε στο σημείο να επιλέγουμε ποιοι θα μπουν σε ΜΕΘ

13:22 27/3/2020 - Πηγή: Dimoprasion

Στη λειτουργία 70 κλινών ΜΕΘ για κορονοϊό συγκριτικά με τις 30 κλίνες που υπήρχαν στον Ευαγγελισμό, αλλά και στην προσπάθεια που γίνεται να αυξηθούν οι κλίνες ΜΕΘ για κορονοϊό σε ολόκληρη τη χώρα, αναφέρεται η Αναστασία Κοτανίδου, πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας, σε συνέντευξή της στο ΑΠΕ και τον Μιχάλη Κεφαλογιάννη .
Όπως τονίζει η καθηγήτρια πνευμονολογίας στο ΕΚΠΑ και στο Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός», «αυτή τη στιγμή

υπάρχει επάρκεια σε κρεβάτια ΜΕΘ που προορίζονται για τους ασθενείς με covid-19», αλλά όταν ερωτάται τι θα συμβεί στο απευκταίο σενάριο να απαιτηθούν 1000 κρεβάτια μέσα στον Απρίλιο, επισημαίνει: «Δεν μπορούμε να κάνουμε τέτοιες προβλέψεις, διότι ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται σταθερά και ο αριθμός των ασθενών που χρήζουν εντατικής νοσηλείας είναι ακόμη ελεγχόμενος».
Η ίδια ελπίζει ότι δεν φτάσουμε στην Ελλάδα στο σημείο να επιλέγουμε ποιοι ασθενείς θα νοσηλεύονται σε ΜΕΘ και ποιοι όχι, όπως συμβαίνει στην Ιταλία και την Ισπανία, καθώς όπως λέει «έχουν ληφθεί έγκαιρα μέτρα από το Υπουργείο Υγείας για την προστασία του Πληθυσμού» και συμπληρώνει: «Όσο οι πολίτες συμμορφώνονται με τις οδηγίες και η καμπύλη δεν εκτοξεύεται, αλλά διατηρείται σε χαμηλή πορεία, είμαστε αισιόδοξοι».
Από τα διεθνή δεδομένα προκύπτει, όπως λέει, ότι «εφόσον ο ασθενής δεν έχει υποκείμενα νοσήματα, η έκβαση φαίνεται να είναι καλή στη ΜΕΘ. Οι ασθενείς που έχουν νοσηλευτεί στη ΜΕΘ έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης από τους ασθενείς που νοσηλεύονται σε κοινό θάλαμο».
Ωστόσο επισημαίνει, μιλώντας στο ΑΠΕ-ΜΠΕ, ότι οι ασθενείς με δυσοίωνη πρόγνωση είναι κυρίως οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με χρόνια προβλήματα υγείας. Εξηγεί ακόμη ότι για τη νοσηλεία των ασθενών με Covid-19 θα χρησιμοποιηθούν οι ήδη υπάρχουσες ΜΕΘ. «Δομικά είναι οι ίδιες ΜΕΘ, αλλά έχουν εξοπλιστεί με κλειστά κυκλώματα αναπνευστήρων, στολές, ειδικές μάσκες και λαμβάνονται αυστηρά μέτρα ατομικής προστασίας του προσωπικού για αποφυγή μόλυνσης από τον ιό» αναφέρει.
Η κ. Κοτανίδου όταν ρωτήθηκε αν ο κλινικός γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση κάποιας επιπλοκής του κορονοϊού, όπως η πνευμονία, από το τηλέφωνο, χωρίς να ακροαστεί τον ασθενή και να κάνει απεικονιστικές εξετάσεις, απάντησε πως «αρχικά η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει από το τηλέφωνο για το covid-19. Η οδηγία του ΕΟΔΥ « Μείνετε Σπίτι» αφορά ασθενείς με ήπια συμπτωματολογία».
Τα άτομα υψηλού κινδύνου (ηλικιωμένοι, καρδιοπαθείς, άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, ηπατοπάθειες ή πνευμονοπάθειες κ.α) που παρουσιάζουν συμπτώματα όπως βήχα, πυρετό, δύσπνοια οφείλουν να είναι σε επικοινωνία με τον θεράποντα γιατρό τους επισημαίνει και συμπληρώνει: «δύσπνοια, ταχύπνοια και ο κορεσμός οξυγόνου κάτω από 95% θα πρέπει να κινητοποιήσουν κάποιον για νοσηλεία».
Αναλυτικά η συνέντευξη της Αναστασίας Κοτανίδου στο Αθηναϊκό Πρακτορείο Ειδήσεων και στον Μιχάλη Κεφαλογιάννη έχει ως εξής:
Ερ: Ποια είναι η άποψη σας για το «μείνετε σπιτι με συμπτώματα»; Αν ο κλινικός γιατρός δεν μπορεί να ακροαστεί τον ασθενή να μετρήσει την αναπνευστική του ικανότητα, να κάνει ακτινογραφία ή αξονική, μπορεί να κάνει διάγνωση επιπλοκής όπως η πνευμονία από το τηλέφωνο ;
Απ: Αρχικά η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει από το τηλέφωνο για το covid-19. Η οδηγία του ΕΟΔΥ «Μείνετε Σπίτι» αφορά ασθενείς με ήπια συμπτωματολογία και όλο τον υγιή πληθυσμό χωρίς υποκείμενα νοσήματα με στόχο τη μείωση διασποράς του ιού. Τα άτομα υψηλού κινδύνου (π.χ. ηλικιωμένοι, καρδιοπαθείς, άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, ηπατοπάθειες ή πνευμονοπάθειες) που παρουσιάζουν συμπτώματα όπως βήχα, πυρετό, δύσπνοια οφείλουν να είναι σε επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό, και ο ιατρός θα κρίνει αν χρήζει νοσοκομειακή περίθαλψη.
Ερ: Αν χαθεί ένα 24ωρο στη διαδικασία ενημέρωσης του ΕΟΔΥ και του ΕΚΑΒ, μήπως είναι αργά για την πνευμονία που θα προκαλέσει ο κορονοιός; Πότε κάποιος πολίτης πρέπει να κινητοποιηθεί για νοσηλεία ;
Απ: Συμπτώματα που αφορούν το αναπνευστικό όπως δύσπνοια, ταχύπνοια και ο κορεσμός οξυγόνου κάτω από 95% θα πρέπει να κινητοποιήσουν για νοσηλεία.
Ερ: Οι ΜΕΘ για κορονοϊό έχουν διαφορετική δομή και θεραπευτική προσέγγιση από ότι οι ΜΕΘ που ήδη λειτουργούν για άλλες επείγουσες καταστάσεις;
Οι ήδη υπάρχουσες ΜΕΘ, είναι οι ΜΕΘ που θα χρησιμοποιηθούν για τη νοσηλεία των ασθενών με Covid-19. Δομικά είναι οι ίδιες ΜΕΘ, αλλά έχουν εξοπλιστεί κλειστά κυκλώματα αναπνευστήρων, στολές, ειδικές μάσκες και λαμβάνονται αυστηρά μέτρα ατομικής προστασίας του προσωπικού για αποφυγή μόλυνσης από τον ιό.
Ερ: Πόσα άδεια κρεβάτια ΜΕΘ έχουμε σήμερα διαθέσιμα στη χώρα και πόσα από αυτά θα διατεθούν για ασθενείς του κορονοϊού που εμφανίζουν σοβαρές επιπλοκές; Αν νοσήσουν σοβαρά 1000 άνθρωποι τον Απρίλιο, θα μπορούν να βρουν κρεβάτι ΜΕΘ για κορονοϊό;
Αυτή τη στιγμή υπάρχει επάρκεια σε κρεβάτια ΜΕΘ που προορίζονται για τους ασθενείς με covid-19. Δεν μπορούμε να κάνουμε τέτοιες προβλέψεις, διότι ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται σταθερά και ο αριθμός των ασθενών που χρήζουν εντατικής νοσηλείας είναι ακόμη ελεγχόμενος.
Ερ: Πόσα κρεβάτια ΜΕΘ θα έχουμε διαθέσιμα στο τέλος του σχεδιασμού και σε ποια ημερομηνία θα μπορούν να λειτουργήσουν;
Γίνεται μεγάλη προσπάθεια σε όλη την Ελλάδα να αυξηθούν οι κλίνες των ΜΕΘ και το προσωπικό που θα τις στελεχώσει. Ειδικότερα στον Ευαγγελισμό, υπάρχει δυνατότητα για 70 κλίνες ΜΕΘ συγκριτικά με 30 κλίνες που υπήρχαν.
Ερ: Παρακολουθώντας τις εξελίξεις στην Ιταλία και την Ισπανία -όπου τώρα αναγκάζονται να κάνουν επιλογή των περιστατικών που θα νοσηλευτούν σε ΜΕΘ, – εκτιμάτε πως κάτι ανάλογο θα συμβεί κι εδώ, αν νοσήσουν βαριά από κορονοϊό πολλοί άνθρωποι μαζί;
Απ: Ας ελπίσουμε ότι η κατάσταση στην Ελλάδα θα είναι καλύτερη σε σχέση με τις χώρες που αναφέρετε. Και αυτό γιατί έχουν ληφθεί έγκαιρα μέτρα από το Υπουργείο Υγείας για την προστασία του Πληθυσμού. Όσο οι πολίτες συμμορφώνονται με τις οδηγίες και η καμπύλη δεν εκτοξεύεται αλλά διατηρείται σε χαμηλή πορεία είμαστε αισιόδοξοι.
Ερ: Με βάση τα μέχρι σήμερα στοιχεία, ποιο είναι το προφίλ των ασθενών που έχουν την πιο δυσοίωνη πρόγνωση όταν μπουν στη ΜΕΘ;
Απ: Οι ασθενείς με δυσοίωνη πρόγνωση είναι οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με χρόνια προβλήματα υγείας.
Ερ: Ποια είναι η ιδιαιτερότητα στη νοσηλεία ενός ανθρώπου με επιπλοκές από τον κορωνοϊό; Μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς και να επιβιώσει αν έχει μια «στοιχειωδώς καλή νοσηλεία»; Τι σημαίνει πρακτικά αυτό;
Για τους ιατρούς και τους νοσηλευτές των ΜΕΘ η νοσηλεία και η θεραπεία των ασθενών έχει πάντα ιδιαιτερότητες. Από τα δεδομένα που υπάρχουν παγκοσμίως, εφόσον ο ασθενής δεν έχει υποκείμενα νοσήματα, η έκβαση φαίνεται να είναι καλή. Επίσης, οι ασθενείς που έχουν νοσηλευτεί στη ΜΕΘ έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης από τους ασθενείς που νοσηλεύονται σε κοινό θάλαμο.