Κορονοϊός: Νέες οδηγίες για αθενείς στο σπίτι

10:40 18/11/2021 - Πηγή: militaire

Αναθεωρημένες οδηγίες για διαχείριση ασθενών με κορονοϊό στο σπίτι από την Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων. Αφορούν σε οδηγίες για τη διαχείριση ασθενών με κορονοϊό που παραμένουν στο σπίτι τους.

Οι υπογράφοντες των νέων οδηγιών είναι, μεταξύ άλλων, οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και ο πρύτανης του ΕΚΠΑ

Θάνος Δημόπουλος, σύμφωνα με το ΑΠΕ-ΜΠΕ.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή νόσο

Η εξωνοσοκομειακή διαχείριση ασθενών που εμφανίζουν ήπια προς μέτρια νόσο, εξαρτάται και από την παρουσία παραγόντων που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή νόσο.

Οι παράγοντες αυτοί, συνοψίζονται ως εξής:

Μη εμβολιασμός,ηλικία άνω των 70,παχυσαρκία (ΒΜΙ μεγαλύτερο του 35),ανοσοκαταστολή,αιμοκάθαρση,χρόνια καρδιοπάθεια,Χρόνια Αναπνευστική Ανεπάρκεια,διαβήτης καιαιμοσφαιρινοπάθειες.

Παράλληλα, αναφέρεται πως τα συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή νόσο και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάγκη νοσηλείας είναι:

Κορεσμός οξυγόνου μικρότερος του 90% σε αέρα δωματίου ή μικρότερος του 94% αλλά ταχέως επιδεινούμενος,σημεία σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας (λιγότερες από 30 αναπνοές/λεπτό,χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών,αδυναμία εκφοράς πλήρων προτάσεων),εκτεταμένα διηθήματα (μικρότερα του 50%) στην απεικόνιση θώρακα ή/και συνδυασμός εργαστηριακών (λεμφοκύτταρα λιγότερα από 1000/μl, φεριττίνη μικρότερη από 1000 mg/ml, CRP μικρότερο από 100 mg/ml με φυσιολογική τιμή μικρότερη του 5).Οι νέες οδηγίες

Α’ περίπτωση: Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.

Β’ περίπτωση: Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.

Πρώιμη θεραπεία σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία με ήπια προς μέτρια νόσο για την αποφυγή της προόδου σε σοβαρή νόσο.

Εισπνεόμενη Budesonide (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).Μολνουπιραβίρη από του στόματος (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).Μονοκλωνικά αντισώματα (όταν αυτά γίνουν διαθέσιμα):

Τις πρώτες 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων ή τη θετικοποίηση του τεστ (αντιγονικό ή μοριακό) χορηγούνται ένα από τα παρακάτω μονοκλωνικά αντισώματα:

Casirivimab/imdevimabBamlanivimab/etesevimabSotrovimab

Τέλος, σημειώνεται ότι ανεξάρτητα από την παρουσία παραγόντων κινδύνου δεν συστήνεται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων σε εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς με ήπια προς μέτρια νόσο COVID-19, εκτός εάν υπάρχει άλλη ένδειξη πλην της COVID-19: Κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, κολχικίνη, ιβερμεκτίνη, (υδροξυ)χλωροκίνη, ηπαρίνη ή αντιπηκτικά, αντιβιοτικά όπως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες.

The post Κορονοϊός: Νέες οδηγίες για αθενείς στο σπίτι appeared first on Militaire.gr.