Covid-19: Συστάσεις της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας σε ασθενείς με καρδιολογικά νοσήματα

17:13 18/3/2020 - Πηγή: Mononews

Συστάσεις για τη λοίμωξη Covid-19 σε ασθενείς με καρδιολογικά νοσήματα εξέδωσε η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ), με την επιμέλεια του αντιπροέδρου της, Ιωάννη Κανακάκη, διευθυντή Θεραπευτικής Κλινικής, Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ».

Η μόλυνση από το ιό SARS – COV-2, που προκαλεί την ασθένεια Covid- 19, παρουσιάζει εκδηλώσεις κυρίως από το αναπνευστικό σύστημα. Εντούτοις, όπως και σε άλλες ιογενείς λοιμώξεις,  μπορεί να παρουσιασθεί, σε ένα μικρό ποσοστό, μυοκαρδιακή βλάβη με αύξηση του καρδιακού ενζύμου

«τροπονίνη». Αυτή η μυοκαρδιακή βλάβη έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς με λοίμωξη Covid-19, χωρίς υποκείμενο καρδιολογικό νόσημα.

Αυτό που χαρακτηρίζει τον ιό είναι η μεγάλη μεταδοτικότητα και η έλλειψη μέχρι στιγμής αποτελεσματικών όπλων για την πρόληψη και θεραπεία του (εμβόλια, αντιϊκά φάρμακα, ανοσοθεραπεία). Σύμφωνα με τις μέχρι σήμερα διαθέσιμες πληροφορίες η νόσος προσβάλει πιο σοβαρά τις παρακάτω ομάδες πληθυσμού:

-Ηλικιωμένοι (αύξηση των θανατηφόρων συμβάντων με την αύξηση της ηλικίας)

-Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς

-Ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα

-Ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Αυτό, όμως, δε σημαίνει ότι ο υπόλοιπος πληθυσμός δεν διατρέχει κανέναν κίνδυνο. Όσον αφορά τους καρδιολογικούς ασθενείς, «αυξημένου κινδύνου» θεωρούνται οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, με συγγενή καρδιοπάθεια με συμπτώματα, με μη ρυθμιζόμενο σακχαρώδη διαβήτη σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου, με σοβαρού βαθμού νεφρική ανεπάρκεια και με συνύπαρξη χρόνιου αναπνευστικού νοσήματος. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως είναι αυτοί  με ιστορικό διατατικής μυοκαρδιοπάθειας  ή οι ασθενείς με παλαιό έμφραγμα και επηρεασμένη λειτουργία της καρδιάς.

Συστάσεις προς τους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο:

-Ακολουθήστε τις γενικές οδηγίες του ΕΟΔΥ για την αποφυγή προσβολής και μετάδοσης (αποφυγή συναθροίσεων, μένουμε σπίτι, συχνό πλύσιμο χεριών κλπ)

-Μην επισκέπτεστε νοσοκομεία και ιατρεία αν δεν έχουμε συμπτώματα. Αναβάλετε τον τακτικό έλεγχο για τους επόμενους μήνες. Η συνταγογράφηση μπορεί να λαμβάνεται από συγγενικά πρόσωπα.

-Μην αλλάζετε ε τη φαρμακευτική θεραπεία που λαμβάνετε για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Οι συστάσεις της Ευρωπαϊκής και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας τονίζουν ότι δεν υπάρχει λόγος για αλλαγή των ACE-I και ARB για τον έλεγχο της αρτηριακής υπέρτασης.

-Φροντίστε να συμμορφώνεστε με τη φαρμακευτική θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη κλπ, ούτως ώστε να μειώσετε τις επανεισαγωγές στο νοσοκομείο.

-Ακολουθούμε σωστή υγιεινοδιαιτητική αγωγή, με αποφυγή άλατος και καπνίσματος.

-Επί εμφανίσεως οξέων συμπτωμάτων π.χ. θωρακικού άλγους, δύσπνοιας ή ζάλης με συνοδό αίσθημα παλμών να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα καρδιολόγο σας.

Ακολουθώντας τις παραπάνω οδηγίες μπορεί να μειωθεί η προσβολή και οι επιπλοκές κατά τη θεραπεία για Covid-19 και πρέπει να παρέχεται ιδιαίτερη μέριμνα προς την κατεύθυνση της καρδιαγγειακής προστασίας.

Ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις που ανήκουν στην κατηγορία των ευπαθών ατόμων σε νόσηση με κορονοϊό COVID -19

Με την επιφύλαξη  των μέχρι τώρα διαθέσιμων επιστημονικών στοιχείων,  φαίνεται πως οι ασθενείς με τις ακόλουθες παθήσεις θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως κατηγορία ευπαθών ομάδων σε περίπτωση μόλυνσης με COVID-19:

Καρδιακή Ανεπάρκεια (Ισχαιμικής ή μη αιτιολογίας)Στεφανιαία Νόσο (Πρόσφατο Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο ή επέμβαση επαναγγείωσης (αγγειοπλαστική-stent ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη) τους τελευταίους 12 μήνες)Πνευμονική ΥπέρτασηΣυγγενείς καρδιοπάθειες μετά από χειρουργική διόρθωση με σημαντική υπολειπόμενη βλάβη ή μη διορθωμένες συγγενείς καρδιοπάθειες.Προσθετικές καρδιακές βαλβίδεςΜυοκαρδιοπάθειεςΙστορικό τεκμηριωμένης μυοκαρδίτιδαςΚαναλοπάθειες

Να σημειωθεί επιπλέον ότι οι ασθενείς με συννοσηρότητες σχετιζόμενες με τις καρδιαγγειακές παθήσεις (χρόνια αρρύθμιστη αρτηριακή υπέρταση, χρόνιος αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια αποφρακτική αναπνευστική πνευμονοπάθεια, χρόνια νεφρική νόσο, Ασθενείς με νεοπλασία (ή υπό ανοσοκατασταλτική αγωγή) θεωρούνται επίσης ως ευπαθείς ομάδες.