Διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε
Η σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας προκαλεί σημαντική νοσηρότητα, μειώνει δραματικά το προσδόκιμο επιβίωσης και είναι η συχνότερη βαλβιδοπάθεια που αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Την τελευταία 10ετία η μέθοδος της διαδερμικής αντικατάστασης της βαλβίδας έχει απλοποιήσει θεαματικά τη θεραπεία της πάθησης και ενδείκνυται πλέον για τους περισσότερους ασθενείς. Ποια είναι αυτή, λοιπόν, και πότε συνιστάται η εφαρμογή της;
Η αορτική βαλβίδα είναι μία από τις τέσσερις βαλβίδες της καρδιάς και μέσω αυτής εξωθείται το αίμα από την καρδιά προς όλο το σώμα. Το φυσιολογικό άνοιγμα της αορτικής βαλβίδας
Ο εκφυλιστικός μηχανισμός που δημιουργεί τη στένωση της αορτικής βαλβίδας, είναι δυναμικός και εξελικτικός. Κύρια χαρακτηριστικά της διαδικασίας αυτής είναι η σταδιακή σκλήρυνση και πάχυνση της βαλβίδας με εναπόθεση ασβεστίου σε αυτή, με προοδευτικό περιορισμό της κινητικότητας των γλωχίνων της και τελικά της διάνοιξής της.
Περίπου το 5% των ανθρώπων ηλικίας άνω των 75 ετών έχει αναπτύξει τουλάχιστον μετρίου βαθμού στένωση της αορτικής βαλβίδας.
Η πάθηση, όταν καθίσταται σημαντική, εξελίσσεται ταχέως και έχει κακή πρόγνωση με μεγάλη νοσηρότητα και ταλαιπωρία για τους ασθενείς, αλλά και για τους οικείους τους.
Τα συμπτώματα και η θεραπείαΤα συνήθη συμπτώματα της στένωσης της αορτικής βαλβίδας είναι δύσπνοια, στηθαγχικός πόνος, ζαλάδες έως και συγκοπικά επεισόδια.
Από τη στιγμή εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων, η αναμενόμενη επιβίωση του ασθενούς μειώνεται δραματικά.
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ανακουφίζει προσωρινά κάποια συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζει και δεν θεραπεύει την πάθηση της βαλβίδας. Η μόνη θεραπεία είναι η αντικατάσταση της στενωμένης βαλβίδας, η οποία μέχρι πριν από λίγα χρόνια μπορούσε να γίνει μόνο χειρουργικά.
Ωστόσο, πολλοί ασθενείς όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα είναι ήδη προχωρημένης ηλικίας και συχνά πάσχουν και από άλλες παθήσεις, με αποτέλεσμα ο κίνδυνος της κλασικής καρδιοχειρουργικής επέμβασης να γίνεται μεγάλος έως και απαγορευτικός.
Ως αποτέλεσμα η χειρουργική αντικατάσταση σε αυτούς τους ασθενείς θεωρείται «υψηλού κινδύνου» και συχνά δεν υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία (υπολογίζεται ότι για κάθε 2 ασθενείς που υποβάλλονται σε κλασική χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, υπάρχει τουλάχιστον άλλος 1 ασθενής που απορρίπτεται!).
Η πρόγνωση αυτών των ασθενών είναι κακή, αλλά και η νοσηρότητα μεγάλη και επίπονη.
Η μέθοδος TAVRΗ διαδερμική αντικατάσταση (εμφύτευση) αορτικής βαλβίδας – Transcatheter Aortic Valve Replacement (Implantation) (TAVR ή TAVI) – εφαρμόζεται με επιτυχία από το 2007 αρχικά σε αυτούς ακριβώς τους ασθενείς, οι οποίοι παλαιότερα έμεναν χωρίς καμία θεραπεία.
Από το 2011 η διαδερμική αντικατάσταση εγκρίθηκε και εφαρμόζεται πλέον και σε ασθενείς που θα μπορούσαν να χειρουργηθούν, αλλά ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης κρίνεται υψηλός. Με χαμηλά, μονοψήφια ποσοστά θνητότητας και γρήγορη κινητοποίηση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, τα πλεονεκτήματα της διαδερμικής μεθόδου είναι προφανή.
Το 2016, τα αποτελέσματα νέων κλινικών μελετών έδειξαν καλύτερη επιβίωση με τη διαδερμική αντικατάσταση σε σχέση με τη χειρουργική και σε ασθενείς χαμηλότερου (μεσαίου) κινδύνου και από τότε η χρήση της μεθόδου επεκτάθηκε και σε αυτούς τους ασθενείς.
Τέλος, το 2018 οι νεότερες κλινικές μελέτες έδειξαν παρόμοια αποτελέσματα της διαδερμικής μεθόδου και σε χαμηλού κινδύνου ασθενείς (ουσιαστικά δηλαδή σε όλους πλέον τους ασθενείς) και ως αποτέλεσμα η μέθοδος έλαβε πρόσφατα (2019) την έγκριση και ένδειξη από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκου (FDA) για εφαρμογή ουσιαστικά σε όλους τους ασθενείς με στένωση της αορτικής βαλβίδας.
Στο ΥΓΕΙΑΣτο ΥΓΕΙΑ πραγματοποιούνται διαδερμικές εμφυτεύσεις όλων των τύπων βαλβίδων που είναι διαθέσιμες σήμερα (SAPIEN 3, Edwards Lifesciences – Evolut PRO, Medtronic – Portico, Abbott – Accurate neo και Lotus, Boston Scientific) και με όλες τις δυνατές μεθόδους εμφύτευσης (διαμηριαία, δια-αορτικά, διαθωρακικά, δια της υποκλειδίου). Η πείρα του προσωπικού του Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων ξεπερνάει τις 1.400 επεμβάσεις (η μεγαλύτερη στην Ελλάδα και από τις μεγαλύτερες παγκοσμίως) και διαχρονικά η νοσοκομειακή θνητότητα των διαμηριαίων επεμβάσεων είναι περί το 1%.
Κωνσταντίνος Σπάργιας
Επεμβατικός Καρδιολόγος, Δ/ντής Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων ΥΓΕΙΑ
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Οικονομία
- Εικοσιτετράωρη απεργία, αύριο, γιατρών και νοσηλευτών του ΕΣΥ και πορεία στο υπουργείο Υγείας
- 24ωρη απεργία κήρυξαν για αύριο οι γιατροί και οι νοσοκόμοι του ΕΣΥ
- Η Βάνα Λαβίδα εκφράζει την αφοσίωσή της στο MDA ενώ εγκαινιάζεται το διακτυακό Bazaar του Σωματείου
- JYSK: Nέο κατάστημα στο Χαλάνδρι, το 35ο της δανέζικης αλυσίδας
- Χατζηδάκης: Στο Μάτι θα μπει μια τάξη-Το Ειδικό Πολεοδομικό Σχέδιο
- «Ο ΟΛΠ αρνείται να υπογράψει νέα ΣΣΕ», υποστηρίζει η ΟΜΥΛΕ. Ανοιχτό το ενδεχόμενο κινητοποιήσεων
- Εικοσιτετράωρη απεργία, αύριο, γιατρών και νοσηλευτών του ΕΣΥ και πορεία στο υπουργείο Υγείας
- Handelsblatt: Πόσο ασφαλής είναι η Ελλάδα για τους τουρίστες;
- Έρευνα της Εισαγγελίας Ανηλίκων για το περιβάλλον διαβίωσης της 10χρονης Μαρκέλλας
- Η Ελβετία αναζητά τον κάτοχο βαλίτσας με χρυσό αξίας 191.000 δολαρίων
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Mononews
- Η Βάνα Λαβίδα εκφράζει την αφοσίωσή της στο MDA ενώ εγκαινιάζεται το διακτυακό Bazaar του Σωματείου
- Τσαβούσογλου: Δεν υπάρχουν τεχνικές διαφωνίες με τη Ρωσία για την Λιβύη
- Κλεμμένες ελληνικές και ιταλικές αρχαιότητες αποσύρουν οι Christie’s από δημοπρασία – Καταλυτικός ρόλος Έλληνα καθηγητή
- Mazda CX-30: Θριαμβεύει στο Design Trophy
- Εθνική Τράπεζα: Η πρώτη συναλλαγή αγοραπωλησίας χαρτοφυλακίου δανείων που ολοκληρώθηκε πανευρωπαϊκά
- Πανδημία: «Το δεύτερο κύμα έχει ήδη ξεκινήσει» – Τι προειδοποιεί Αμερικανός επιστήμονας
- Δημήτρης Ουγγαρέζος: Γιατί δεν εμφανίστηκε στην εκπομπή της Γερμανού όπως ήταν προγραμματισμένο; (video)
- Tα 10 δημοφιλέστερα φυτά εσωτερικού χώρου σύμφωνα με το Instagram
- Πανδημία: Νέα εστία μόλυνσης σε μεγάλη αγορά του Πεκίνου
- Αρνητικά τα futures στην Wall Street λίγο πριν το ξεκίνημα των συνεδριάσεων
- Τελευταία Νέα Mononews
- Διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε
- Αρνητικά τα futures στην Wall Street λίγο πριν το ξεκίνημα των συνεδριάσεων
- Η Βάνα Λαβίδα εκφράζει την αφοσίωσή της στο MDA ενώ εγκαινιάζεται το διακτυακό Bazaar του Σωματείου
- Εθνική Τράπεζα: Η πρώτη συναλλαγή αγοραπωλησίας χαρτοφυλακίου δανείων που ολοκληρώθηκε πανευρωπαϊκά
- Πανδημία: «Το δεύτερο κύμα έχει ήδη ξεκινήσει» – Τι προειδοποιεί Αμερικανός επιστήμονας
- Β. Κικίλιας: Επαναλειτουργεί άμεσα το Παιδοκαρδιοχειρουργικό του Παίδων «Η Αγία Σοφία»
- Η 10χρονη Μαρκέλλα αναγνώρισε την απαγωγέα της – Στο οικογενειακό περιβάλλον στρέφονται οι έρευνες
- Τσαβούσογλου: Δεν υπάρχουν τεχνικές διαφωνίες με τη Ρωσία για την Λιβύη
- Δημήτρης Ουγγαρέζος: Γιατί δεν εμφανίστηκε στην εκπομπή της Γερμανού όπως ήταν προγραμματισμένο; (video)
- Πανδημία: Νέα εστία μόλυνσης σε μεγάλη αγορά του Πεκίνου
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Οικονομία
- Τουρκία και Λιβύη συζητούν πιθανή χρήση δύο λιβυκών στρατιωτικών βάσεων από τις τουρκικές δυνάμεις
- Εξαφάνιση Μαρκέλλας: Στο "μικροσκόπιο" της Εισαγγελίας Ανηλίκων το οικογενειακό περιβάλλον της 10χρονης
- Υποδοχή της πρώτης διεθνούς πτήσης στο «Μακεδονία» παρουσία του Ν. Χαρδαλιά
- Πυρά κατά Μπακογιάννη και από τα άτομα με αναπηρία – ” Μας αγνόησε”
- Ε. Σβάιτσερ (DIHK): Από το άνοιγμα των συνόρων εντός της ΕΕ μπορεί να ξεκινήσει παγκόσμια ώθηση στην οικονομία
- Στο χειρουργείο αύριο ο Μίσιτς
- ΕΣΑ: Η αγορά χρειάζεται μία νέα γενναία επαναρύθμιση 120 δόσεων
- Πεσκόφ: Η Ρωσία δεν θα ανεχθεί μη φιλικές ενέργειες εκ μέρους της Τσεχίας
- Χατζηδάκης για Μάτι: Θα μπει τάξη – Ό,τι είπαμε το κάναμε
