Κρούσματα σήμερα 3/2: Η εκατόμβη νεκρών και οι τελευταίες εκτιμήσεις

17:14 3/2/2022 - Πηγή: iEidiseis

Εν αναμονή των κρουσμάτων, υπάρχει δικαιολογημένη αγωνία και συνάμα ανησυχία, ύστερα από το σοκ με τους 7.500 νεκρούς σε μόλις ένα 3μηνο.Η μετάλλαξη Όμικρον έχει εκτοξεύσει τα κρούσματα του κορονοϊού στη χώρα, ενώ καθημερινά καταγράφονται 18.000-20.000 μολύνσεις. Σύμφωνα με την τελευταία επιδημιολογική έκθεση του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ), επτά περιοχές της χώρας…

Ο καθηγητής έκανε λόγο για δύο σενάρια, το ένα να μην πέσουμε σε κρούσματα όλο το Φεβρουάριο, ή το μεγαλύτερο μέρος του μήνα, με 15.000 έως 20.000 κρούσματα κινητούς

μέσους όρους, και τo δυσμενέστερο σενάριο, να υπάρχει πιθανότητα υποτροπιασμού κατά το επιδημιολογικό μοτίβο άλλων χωρών.

Τόνισε δε ότι «στην Κρήτη έχουμε τουλάχιστον 90% Όμικρον και στις νοσηλείες και στα κρούσματα, σιγά σιγά και στις ΜΕΘ». «Προφανώς η Όμικρον, δεν έχει την ίδια νοσηρότητα με τη Δέλτα, αλλά και με μειωμένο ρυθμό θα δώσει νοσηλείες» εξήγησε.

«Περιμέναμε να αρχίσει να μειώνεται από αυτή την εβδομάδα ο αριθμός των νεκρών, δε φαίνεται αυτό, είμαστε σε 2 εβδομάδες κορύφωσης ελπίζουμε τις επόμενες μέρες να βλέπουμε κάτω από 90 νεκρούς την ημέρα και σταδιακά να πέσουμε περαιτέρω» σημείωσε.

Γιατί έχουμε τόσους πολλούς θανάτους από κορονοϊό στην Ελλάδα

Επίσης, ο επίκουρος καθηγητής Δημόσιας Υγείας Θεόδωρος Λύτρας αναλύει τους λόγους για τους οποίους έχουμε τόσο μεγάλο αριθμό θανάτων από τον νέο κορονοϊό.

Σε δημοσιεύσεις του στον προσωπικό λογαριασμό του στο Twitter, ο δρ. Λύτρας εξηγεί:

«Περί του υψηλού αριθμού θανάτων COVID-19 στην Ελλάδα. Μπορούμε απλουστευτικά να σκεφτούμε τον αριθμό ημερήσιων θανάτων ως ένα γινόμενο:

1) ρυθμός μολύνσεων (ανά μέρα)

2) πιθανότητα βαριάς νόσου Heavy

3) πιθανότητα θανάτου (αν βαριά νόσος)

4) πιθανότητα ανίχνευσης (καταγραφής)

Καθένας από τους 4 παράγοντες αυτού του γινομένου με τη σειρά του εξαρτάται από άλλους επιμέρους παράγοντες (δηλαδή μπορεί να αναλυθεί περαιτέρω ως γινόμενο). Ας δούμε λοιπόν καθέναν από τους 4 ξεχωριστά, και τι τους επηρεάζει.

1) Pυθμός μολύνσεων

Εξαρτάται από:

α) την κινητικότητα του πληθυσμού (αριθμό επαφών στη μονάδα του χρόνου)

β) την πιθανότητα μετάδοσης ανά επαφή

γ) τη μολυσματικότητα του στελέχους που κυκλοφορεί

Λόγοι για μεγάλο ρυθμό μολύνσεων:

α) χειμώνας

β) σχεδόν ανύπαρκτοι περιορισμοί κινητικότητας

γ) συνωστισμός

δ) μάσκες/αποστάσεις τηρούνται... χαλαρά

ε) κυκλοφορούν γύρω μας ακόμη και άνθρωποι με συμπτώματα (πολλοί από ανάγκη,όχι από επιλογή)

στ) testing, απομόνωση, ιχνηλάτηση: we could do better...

ζ) όμικρον πολύ μεταδοτική, καθώς επαναμολύνει νοσήσαντες & εμβολιασμένους

2) Πιθανότητα βαριάς νόσου

Εξαρτάται *θεαματικά* από το:

α) **ποιοί** μολύνονται (ηλικίες)

β) τι ανοσία έναντι βαριάς νόσου έχουν, μέσω εμβολιασμού, αλλά κ (ατυχώς) μέσω προηγούμενης νόσησης

Είναι ο παράγοντας που μπορούμε περισσότερο άπ'όλα να παρέμβουμε, χάρη στον εμβολιασμό.

Κι αυτό διότι έχουμε εμβόλια με **ασύλληπτα υψηλή** αποτελεσματικότητα έναντι βαριάς νόσου, και πάρα πολύ ασφαλή.

Ακριβώς λόγω αυτής της αποτελεσματικότητας, το παραμικρό εμβολιαστικό "κενό" ιδιαίτερα στις μεγάλες ηλικίες, μεταφράζεται σε πολλούς βαρέως νοσούντες => θανάτους

Επίσης:

Μικρές διαφορές στην ηλικιακή κατανομή όσων μολύνονται, μεταφράζονται σε τεράστιες διαφορές στη βαριά νόσηση.

(π.χ. περί τα Χριστούγεννα η "έκρηξη κρουσμάτων" αφορούσε τις μικρότερες ηλικίες, κ μέσα στο Γενάρη μετατοπίστηκε ξανά προς μεγαλύτερες)

{https://twitter.com/TheodoreLytras/status/1475964291362742277}

All else being equal, χώρες που αρχικά επλήγησαν λιγότερο από την πανδημία ενδέχεται να έχουν περισσότερους επίνοσους τώρα (ΑΝ δεν τους εμβολίασαν στο μεταξύ...)

Μια χρήσιμη βοήθεια (αλλά μάλλον μικρής κλίμακας: https://twitter.com/TheodoreLytras/status/1438233790401368064) προσφέρουν τα μονοκλωνικά κ τα νέα...

{https://twitter.com/TheodoreLytras/status/1438233790401368064}

...από του στόματος φάρμακα (molnupiravir, paxlovid) στη μείωση της πιθανότητας εκδήλωσης βαριάς νόσου σε ορισμένους ασθενείς, κυρίως ανοσοκατεσταλμένους που παραμένουν σε υψηλό κίνδυνο ακόμη κ μετά τον εμβολιασμό, εφ'όσον μπορούν να τα λάβουν νωρίς (πριν χρειαστούν νοσηλεία).

3) Πιθανότητα θανάτου (για όσους νοσήσουν βαριά)

Αυτή εξαρτάται από το σύστημα υγείας, τις "επιδόσεις" και τις αντοχές του.

Δε χρειάζεται να πούμε κάτι, όλοι γνωρίζουν (και πολλοί ζουν) τα προβλήματα, τα οποία εν μέρει ανέδειξε και η σχετική μας μελέτη (Η ΕΝ ΛΟΓΩ ΜΕΛΕΤΗ ΕΔΩ).

4) Πιθανότητα ανίχνευσης & καταγραφής

Εξαρτάται από:

α) το πόσα τέστ γίνονται (και δη στους βαρέως πάσχοντες)

β) τον "ορισμό κρούσματος" (όπως λέμε στην επιδημιολογική επιτήρηση) του θανάτου COVID-19

Κατά τη γνώμη μου θέμα "υπερκαταγραφής" δεν υφίσταται, αντιθέτως η Flag of Greece και ο...

...ΕΟΔΥ κάνουν πολύ καλή δουλειά στην καταγραφή των θανάτων:

α) γίνονται άφθονα τεστ στο ΕΣΥ, και η πιθανότητα να μην ελεγχθεί και επιβεβαιωθεί ως COVID-19 κάποιος με συμβατή κλινική εικόνα είναι σχεδόν μηδενική

β) ο ΕΟΔΥ πρακτικά ακολουθεί τον ορισμό κρούσματος του Π.Ο.Υ...

...(https://who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-19.pdf) ο οποίος αφορά θανάτους με εργαστηριακή επιβεβαίωση, με **συμβατή κλινική εικόνα**, χωρίς να έχει αναρρώσει ο ασθενής στο μεταξύ, και ΧΩΡΙΣ χρονικό όριο για το διάστημα μεταξύ επιβεβαίωσης κ θανάτου.

Είναι σωστός και απόλυτα ισορροπημένος ορισμός.

Κάποιοι ισχυρίζονται οτι ίσως θα έπρεπε να τεθεί χρονικό όριο 28 ημερών από τη διάγνωση. Κάτι τέτοιο έχει νόημα μόνο αν δεν έχεις follow-up των βαριών περιστατικών, κ δε ξέρεις αν στο μεταξύ έχει αναρρώσει. Εμείς, δια του ΕΟΔΥ, έχουμε εξαιρετικό follow-up.
Επιπλέον σημειώστε...

...οτι μόνο ~18% των ελληνικών θανάτων απέχουν >28 μέρες από τη διάγνωση, άρα κι αυτό να κάναμε (που θα ήταν λάθος) η διαφορά θα ήταν μικρή.

Κοντολογίς, ακόμη κι αν ορισμένες χώρες ενδεχομένως υποκαταγράφουν (λόγω testing ή ορισμού), η Ελλάδα καταγράφει σωστά κ ΔΕΝ υπέρ-καταγράφει.

Συμπερασματικά: γιατί έχουμε τόσους πολλούς θανάτους στην Ελλάδα;

Αντικειμενικά, η απάντηση δε μπορεί να είναι μονοσήμαντη.

Σίγουρα το εμβολιαστικό "κενό" στις μεγάλες ηλικίες είναι ένας πολύ σοβαρός λόγος (και πιθανόν ο μεγαλύτερος), αλλά σαφέστατα δεν είναι ο μόνος...».

Οι δημοσιεύσεις του δρ. Λύτρα:

{https://twitter.com/TheodoreLytras/status/1488512191611523080}