HoLEP: Η επόμενη μέρα για την υπερπλασία του προστάτη

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι η πάθησις που επηρεάζει σήμερα πάνω από πεντακόσια εκατομμύρια άνδρες άνω των 50 ετών σε όλον τον κόσμο.

Ηδιόγκωση του προστάτη επιδεινώνει τηνποιότητα της ζωής με συμπτώματα πουοδηγούν σε κατάθλιψη, απώλεια του ύπνου,κοινωνική απομόνωση, έκπτωση τηςσεξουαλικής λειτουργίας και εν τέλειβλάβη της ουροδόχου κύστεως και τωννεφρών. Η μέχρι σήμερα αντιμετώπιση μεδιουρηθρική εκτομή του προστάτη έχειφτάσει πλέον τα όρια των δυνατοτήτωνκαι των περιορισμών της, οπότε μια νέαρηξικέλευθη

τεχνική έχοντας διαγράψειλαμπρή πορεία σε Καναδά, ΗνωμένεςΠολιτείες και Ευρωπαϊκή Ένωση, έρχεταινα προστεθεί στην φαρέτρα των επιλογώντων Ελλήνων Ουρολόγων αποτελώντας ήδηστο εξωτερικό τον νέο χρυσό κανόνααντιμετώπισης του προστάτη.

ΗHoLEP,η εκπυρήνιση δηλαδή του προστάτη(enucleationoftheprostate)με την βοήθεια του HolmiumLaser,μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική υψηλήςτεχνολογίας, έχει ήδη υιοθετηθεί απότετραετίας πλέον και στην χώρα μας, στοΝοσοκομείο ΜΗΤΕΡΑ, παρέχοντας θεραπείασε πάνω από χίλιους συμπολίτες μας.

Τοκυριότερο πλεονέκτημά της είναι ότιαπωθεί ήπια και ατραυματικά τον ιστόμην αφήνοντας υπολείμματα, προσαρμοζόμενηστην ανατομία του κάθε ανδρός ξεχωριστά,ριζικά και ανεξαρτήτως μεγέθους προστάτη,μηδενίζοντας κατ’ αυτόν τον τρόπο τιςπιθανότητες επανεπεμβάσεως στο μέλλον.

Ηεπέμβασης, λόγω της φιλικότητος τουLaserπρος τον ανθρώπινο ιστό δεν δημιουργείμετεγχειρητικά συμπτώματα καύσου καισυχνουρίας στους ασθενείς, επιτρέποντάςτους πολλές φορές να επιστρέψουν στιςδραστηριότητές τους ακόμα και το απόγευματης ιδίας ημέρας . Λόγω δε της άριστηςαιμοστατικής ικανότητος του Laserκαι της ελαχίστης ναρκώσεως ωφελούνταιμεταξύ άλλων υπερήλικες ασθενείς μευποκείμενα καρδιολογικά νοσήματα χωρίςνα χρειασθεί να διακόψουν την αντιπηκτικήτους αγωγή. Επιπλέον αποφεύγονται οιθερμικές βλάβες στους παρακείμενουςιστούς, όπως είναι τα νεύρα που υποστηρίζουντην στυτική λειτουργία του ανδρός καιο σφιγκτήρας μυς υπεύθυνος για τηνεγκράτεια των ούρων, προβλήματα πουαποτελούσαν ταμπού για τους άνδρες κατάτο παρελθόν ώστε να επισκεφθούν τονιατρό τους. Το PSAσχεδόν μηδενίζεται μετά την επέμβασηκαι ο ιστός αποστέλλεται για ιστολογικήεξέταση.

Ηάνθιση της μεθόδου HoLEPώθησε την ιατρική έρευνα να σπρώξει ταόριά της ακόμη περισσότερο προς τηνκατεύθυνση της ελάχιστης παρέμβασηςανακαλύπτοντας την ¨διαμόρφωση παλμού¨στα Lasers, η αλλιώς τεχνολογία Moses.

Δεδομένουότι η επέμβασις διενεργείται σε υδάτινοπεριβάλλον, η ακτίνα του Laserδιασχίζοντας το νερό υπόκειτο σεαπορρόφηση και διάθλαση μέρους τηςενεργείας της. Με την διαμόρφωση παλμούδημιουργείται ένας στεγανός θύλακαςμέσω του οποίου διέρχεται η δέσμη, ώστενα αποδίδεται βέλτιστα στον στόχο δίχωςαπώλειες.

Χειρουργώνταςπλέον σε συνθήκες κενού, η επέμβασιςεκτοξεύεται σε άλλα επίπεδα ταχύτητοςακρίβειας, ασφάλειας και αποτελεσματικότητας,όντας εντελώς αναίμακτη και ανώδυνη.

ΗMoLEP λοιπόν, η Laserεκπυρήνιση του προστάτη, με την υποβοήθησητης τεχνολογίας Mosesσύμφωνα με τις πολυκεντρικές μελέτεςπου συρρέουν από όλον τον κόσμο καισυγκλίνουν στην αδιαμφισβήτητη υπεροχήτης, είναι η μετεξέλιξη της ενδοσκοπικήςεκπυρήνισης και αποτελεί την επέμβασηεκλογής για την καλοήθη υπερπλασία τουπροστάτη διεθνώς, αρκεί να πληρούνταιτα κατάλληλα κριτήρια διενέργειάς της.

Ημέθοδος θα πρέπει να εξασκείται σεΝοσοκομεία που διαθέτουν ιατροτεχνολογικόεξοπλισμό αιχμής και την ανάλογηεμπειρία, καθότι απαιτεί μεγάλη καμπύληεκμάθησης σε εξειδικευμένα κέντρα τουεξωτερικού, όπου αποκτάται η κατάρτισηστην απολύτως συγκεκριμένη τεχνική ηοποία θα πρέπει να ακολουθείται σύμφωναμε την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρία.Η εκπυρήνιση γίνεται enbloc(σε ένα τεμάχιο δηλαδή), αναγνωρίζονταιτα σωστά ανατομικά πλάνα της κάψας πουπεριβάλει το αδένωμα το οποίο αποκολλάταιεξ ’ολοκλήρου εσωτερικά και απόλυτααιμοστατικά, εφαρμόζοντας δε τηνστρατηγική εξασφάλισης του σφιγκτήροςμε έγκαιρη απελευθέρωσή του. Τα νέαενδοσκοπικά εργαλεία επίσης σημαντικάμειωμένης κατά 30% διαμέτρου, είναι φιλικάπρος την ευαίσθητη ουρήθρα προς αποφυγήτραύματος και μελλοντικών δυσάρεστωνστενώσεων (miniMoLEP).

Τονέο πρόσωπο της Ενδουρολογίας επεκτείνεταιμε επιτυχία πλέον και στον Ελληνα ασθενή,αποτελώντας μια ευεργεσία για τον άνδρακαι μια μεγάλη ικανοποίηση της Ιατρικήςκοινότητας η οποία συμβαδίζει επάξιαμε τις εξελίξεις που συμβαίνουν στοεξωτερικό.

Γράφει ο
Παναγιώτης Βεβελογιάννης
Ουρολόγος, Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής
Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Προστάτου & Λιθίασης, ΜΗΤΕΡΑ

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr

Keywords
Τυχαία Θέματα
HoLEP,