Καινούργια όπλα για τον καρκίνο του μαστού, γεννούν νέες ελπίδες

12:55 20/10/2024 - Πηγή: iEfimerida

Μπορεί παγκοσμίως αλλά και στην Ελλάδα ο αριθμός των νέων περιστατικών καρκίνου του μαστού κάθε χρόνο να αυξάνεται, αλλά αντίστοιχα αυξάνει και το ποσοστό των ασθενών που αφήνουν πίσω τη «συνάντησή» τους με τη νόσο για πάρα πολλά χρόνια.

Τα στοιχεία για αυτή την αισιόδοξη εξέλιξη αναφέρουν πως «οι ασθενείς με τοπικά περιορισμένη νόσο ξεπερνούν την 10ετια στο 98% των περιπτώσεων, ενώ το ποσοστό των γυναικών που θα καταλήξουν από άλλη αιτία εκτός του καρκίνου του μαστού υπολογίζεται περίπου στο 65%», επισημαίνει μιλώντας

στο ΑΠΕ -ΜΠΕ, ο Ευάγγελος Φιλόπουλος πρόεδρος της Ελληνικής Αντικαρκινικής Εταιρείας.

Ωστόσο, κανείςδε πρέπει να παραβλέπει το γεγονός πωςτα τελευταία χρόνια υπάρχει αύξηση τουαριθμού των νέων περιστατικών καρκίνουμαστού στις νεότερες ηλικίες, η οποίασύμφωνα με τους ειδικούς, αποδίδεταισε μεγάλο βαθμό στην αλλαγή του τρόπουζωής μας.

Σύμφωνα μετον κ. Φιλόπουλο, η βελτίωση της επιβίωσηςτων ασθενών οφείλεται στο συνδυασμόδύο παραγόντων: «Στη διάγνωση σε πρώιμηφάση του καρκίνου τους, αλλά και στιςαποτελεσματικότερες θεραπείες πουέχουν αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια».

Ο κ. Φιλόπουλος εκτιμά πως τα σχετικά προγράμματα πληθυσμιακού ελέγχου οφείλουν να περιλαμβάνουν την πλειονότητα των γυναικών που βρίσκονται σε ηλικιακές ομάδες αυξημένου κινδύνου, όπως κάνει το πρόγραμμα «Φώφη Γεννηματά». Όμως, τονίζει πως «οι γεωγραφικές ιδιαιτερότητες της χώρας, οι προκαταλήψεις ή η άγνοια των γυναικών, σε συνδυασμό με τα προβλήματα του δημόσιου συστήματος παροχής υγειονομικών φροντίδων, ιδιαίτερα μετά την οικονομική κρίση, αποτελούν τροχοπέδη για την επίτευξη ενός όσο το δυνατόν πιο άρτιου αποτελέσματος».

Σύμφωνα με τα όσα λέει ο Ε. Φιλόπουλος στον Μιχάλη Κεφαλογιάννη, οι προκαταλήψεις του πληθυσμού απέναντι στον καρκίνο του μαστού και ο φόβος παραμένουν. Πέραν από την πεποίθηση πως η ασθένεια θα επικρατήσει, υπάρχει και η έγνοια για το πόσες πολλές γυναίκες έχουν αφήσει πίσω τους τη νόσο και ζουν μια φυσιολογική ζωή.

«Η χρήσηλέξεων "επάρατος", "το κακό", αλλά και η χρήση των όρων "καρκινοπαθείς","επιζήσαντες", θα πρέπει ναεγκαταλειφθούν γιατί διαιωνίζουν τοναδικαιολόγητο φόβο και πληγώνουν όσεςγυναίκες "συναντήθηκαν" ή κάποιαστιγμή θα "συναντηθούν" με τη νόσο»,τονίζει.

Η ενημέρωσηκαι η εκπαίδευση του πληθυσμού σε γλώσσακατανοητή και με τρόπους ικανούς ναεγείρουν το ενδιαφέρον του είναι πράξειςάμεσης προτεραιότητας, καταλήγει,σημειώνοντας πως «με την γνώση θα γίνειαντιληπτή η ανάγκη έγκαιρης διάγνωσηςκαι θα επιτευχθεί η απομυθοποίηση τουκαρκίνου».

Ραγδαίαεξέλιξη στη θεραπευτική προσέγγιση τουκαρκίνου του μαστού τις δύο τελευταίεςδεκαετίες

Οι θεραπευτικέςεξελίξεις στον καρκίνο του μαστού είναιραγδαίες τις δύο τελευταίες δεκαετίες,εξηγούν οι επιστήμονες αναφερόμενοιστις δύο κατηγορίες θεραπευτικήςπροσέγγισης: Τις συστηματικές θεραπείες,θεραπείες, που σκοτώνουν κακοήθη κύτταραόπου και αν βρίσκονται (Ορμονοθεραπεία,Χημειοθεραπεία, Ανοσοθεραπεία) και τιςΣτοχευμένες Θεραπείες, οι οποίεςκατευθύνονται κατά ενός ειδικού μορίουή πρωτεΐνης, που καθορίζουν την επιβίωσητου καρκινικού κυττάρου.

Όπως αναφέρειστο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο Χρήστος Πανόπουλος,παθολόγος ογκολόγος, και διδάκτωρ τουΠανεπιστημίου Αθηνών «οι στοχεύουσεςθεραπείες, που αναπτύχθηκαν σημαντικάτα τελευταία χρόνια, μπορούν να αναστείλουντην δράση κάποιας ειδικής πρωτεΐνηςκαι να διακόψουν καταρράκτες βασικώνβιολογικών αντιδράσεων, για την επιβίωσητου καρκινικού κυττάρου.

Οι συστηματικέςή στοχεύουσες θεραπείες μπορούν ναχορηγηθούν πριν από την χειρουργικήαντιμετώπιση, για να μειώσουν το φορτίοτης νόσου και να διευκολύνουν τοχειρουργείο ή μετά την χειρουργικήαντιμετώπιση, για την μείωση τηςπιθανότητας υποτροπής». Αυτές οιθεραπείες αξίζει να σημειωθεί πωςχορηγούνται με επιτυχία σήμερα και στονμεταστατικό καρκίνο του μαστού καισυμβάλουν στην μετατροπή μιας απειλητικήςκακοήθειας σε χρόνια νόσο.

Πιο συγκεκριμέναο κ. Πανόπουλος αναφερόμενος στιςεξελίξεις στις ορμονικές θεραπείες,εξηγεί πως «σήμερα εκτός απόαντιοιστρογονικές θεραπείες έχουναναπτυχθεί και θεραπείες αναστολής τηςορμονικής σύνθεσης με πολύ καλάαποτελέσματα».

Επίσης,μιλώντας για την ανοσοθεραπεία, με τηνοποία επανακινητοποιείται το ανοσοποιητικόσύστημα του ασθενούς προκειμένου ναεπιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα και ναπροκαλέσει τον θάνατο τους, εξηγεί: «Τασυνηθέστερα ανοσοθεραπευτικά σκευάσματασήμερα είναι μονοκλωνικά αντισώματα,τα οποία αναστέλλουν ορισμένα σημείαελέγχου της ανοσιακής απάντησης(αναστολείς των σημείων ελέγχου-Checkpoint Inhibitors). Εφαρμόζεται με επιτυχίακαι στον τριπλά αρνητικό καρκίνο τουμαστού.

Αναφερόμενοςστις στοχευμένες θεραπείες επισημαίνειπως οι Αναστολείς CDK4/6 , σήμερα εφαρμόζονταιμε μεγάλη επιτυχία στην αντιμετώπισηκυρίως του μεταστατικού καρκίνου μεθετικούς ορμονικούς υποδοχείς , ενώ γιατα Μονοκλωνικά Αντισώματα που παράγονταικαι στο εργαστήριο και στοχεύουν αντιγόνατου καρκινικού κυττάρου, σημειώνει πως«σήμερα αυτοί οι καρκίνοι αντιμετωπίζονταιμε μεγάλη επιτυχία από ειδικά μονοκλωνικάαντισώματα και πρόσφατα αντιμετωπίζονταιμε ιδιαίτερη επιτυχία και όγκοι μεχαμηλότερη έκφραση του HER-2 (HER-2 Low) απόνέα φάρμακα.Νέα έξυπνα φάρμακα, συζεύγματαμονοκλωνικού και κυτταροτοξικούφαρμάκου, έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα,που εισέρχονται εύκολα μέσα στο κύτταροασκώντας έτσι με ιδιαίτερη επιτυχίατην κυτταροτοξική τους δράση».

Η «οικονομικήτοξικότητα» στον καρκίνο του μαστού

Οι περισσότεροιειδικοί που ασχολούνται με το ζήτηματου καρκίνου του μαστού στη χώρα μαςεπισημαίνουν ότι ενώ οι διαγνωστικέςκαι θεραπευτικές δυνατότητες στη χώραμας είναι εφάμιλλες άλλων αναπτυγμένωνκρατών, ο τομέας της υποστηρικτικήςφροντίδας υστερεί απελπιστικά.

«Και ηυποατηρικτική φροντίδα δεν είναι μιαμονόπλευρη παρέμβαση , π.χ μόνο στατελικά στάδια της νόσου, αλλά αφορά έναπλήθος κοινωνικών, ψυχολογικών, σωματικώνκαι οικονομικών παρεμβάσεων που ξεκινούνμε την εμφάνιση της νόσου και συνεχίζουνόσο χρειάζεται καθώς βελτιώνουν τηνποιότητα της ζωής όλων όσων ασθενούν ήασθένησαν» επισημαίνει ο κ. Φιλόπουλος, ο οποίος κάνει λόγο για "οικονομικήτοξικότητα" του καρκίνου.

«Τα τελευταίαχρόνια παρότι γίνεται πιο αισθητή η"οικονομική τοξικότητα" τουκαρκίνου, ιδιαίτερα στη χώρα μας που ταέξοδα που καλείται να καλύψει η ίδια ηασθενής και η οικογένεια της είναιεξαιρετικά υψηλά, θα πρέπει να γίνεικατανοητό και να μείνει εκτός ιδεολογικώνή πολιτικών αντιπαραθέσεων το γεγονόςπως χωρίς ένα καλό και πραγματικάδημόσιο σύστημα υγείας ο καρκίνος δενμπορεί να αντιμετωπιστεί ουσιαστικά».

Όσον αφοράτο μέλλον στην καλύτερη αντιμετώπισητου καρκίνου του μαστού και την τεχνητήνοημοσύνη, φαίνεται πως θα διευκολύνεισημαντικά τις απεικονιστικές εξετάσεις,η χειρουργική θα μικρύνει το αποτύπωματης και οι εξατομικευμένες συστηματικέςθεραπείες και η εξέλιξη της ακτινοθεραπείαςθα προσδώσουν νέες διαστάσεις, λιγότεροεκφοβιστικές στην αντιμετώπιιση τουκαρκίνου του μαστού. «Η νέα εποχή στηγενετική και τη μοριακή βιολογία θαείναι οι κινητήριοι μοχλοί τα επόμεναχρόνια για να σταματήσουμε να φοβόμαστετον καρκίνο του μαστού, χωρίς, όμως, ναπάψουμε να τον "σεβόμαστε"»καταλήγει ο κ. Φιλόπουλος.

Η ακτινοθεραπείαξανά στο θεραπευτικό προσκήνιο τουκαρκίνου του μαστού

Η τεχνολογίαπου εξελίσσεται με ραγδαίους ρυθμούςείχε ως αποτέλεσμα να έρθει ξανά στηνεπιφάνεια για την αντιμετώπιση τουκαρκίνου του μαστού ένας μέχρι πρόσφαταπαραμελημένος τομέας της ευρύτερηςογκολογίας, η ακτινοθεραπεία.

«Η βασικήαρχή της σύγχρονης ακτινοθεραπείαςείναι μέγιστο ιατρικό αποτέλεσμα, μείωσηστο απειροελάχιστο της σωματικής καιψυχικής ταλαιπωρίας του ασθενούς καιόσο το δυνατό μείωση οικονομικού κόστους.Επίσης επιχειρείται η όσο το δυνατόσυντομότερη και ανώδυνη επανένταξη τηςασθενούς στην καθημερινότητα της, στηνζωή της, την οικογένεια της, τη δουλειάτης», επισημαίνει η διευθύντρια στονοσοκομείο «Άγιος Σάββας», ΚωνσταντίναΠαπαλλά.

Το επόμενοβήμα της κλασσικής ακτινοθεραπείαςείναι η διεγχειρητική IORT ακτινοθεραπείαη οποία ξεκίνησε πριν από 20 χρόνιαπερίπου από τον καθ.Veronesi στο Μιλάνο,αναφέρει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ και προσθέτει «Μετάτη χειρουργική εξαίρεση του όγκου κατάτην διάρκεια της νάρκωσης στην κοίτητου όγκου τοποθετείται κώνος όπουσυνδέεται με φορητό γραμμικό επιταχυντή.Ηδιαδικασία παρατείνει την νάρκωση σεέμπειρα χέρια κατά 20 έως 40 λεπτά περίπουχωρίς επιβάρυνση στην όλη νάρκωση καιτην γενική κατάσταση της ασθενούς . Μετάτην ολοκλήρωση και σε διάστημα περίπου15-20 ημερών λαμβάνει boost στην τομήΠροϋπόθεση για IORT είναι max. Διάμετρος25mm ,μονήρης όζος χωρίς λεμφαδένες».

Οι παρενέργειες είναι μηδαμινές σε σχέση με την κλασσική ακτινοθεραπεία, κοσμητικό αποτέλεσμα αρκετά καλό και η νέκρωση του λιπώδους ιστού η του δέρματος είναι μηδαμινή, εξηγεί η κυρία Παπαλλά και συνεχίζει: «Αυτό που μπορεί να ανησυχεί τον θεράποντα είναι η πιθανή ύπαρξη μικροαποτιτανώσεων ή μη ανιχνεύσιμος όγκος που πιθανώς να ξεφύγει. Το θετικό είναι η μείωση των καθημερινών επισκέψεων της ασθενούς επί 1 ½ μήνα σε ακτινοθεραπευτικό κέντρο».

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr