Πρόπτωση μήτρας και κόλπου: Σύγχρονη αντιμετώπιση με λαπαροσκοπική κτενοπηξία (pectopexy)

16:02 24/10/2024 - Πηγή: iEfimerida

Στο παρακάτω άρθρο λύνουμε όλες τις απορίες, οι οποίες σχετίζονται με ένα κοινό γυναικολογικό πρόβλημα, αυτό της πρόπτωσης μήτρας και κόλπου και περιγράφουμε τον πλέον σύγχρονο τρόπο αποκατάστασης του προβλήματος.

Τιείναι η πρόπτωση μήτρας;

Ηπρόπτωση μήτρας αφορά την υποχώρησητης μήτρας μέσα στον κόλπο λόγω χαλάρωσηςτων ιστών που τη συγκρατούν. Αυτό προκαλείσυμπτώματα όπως αίσθηση βάρους ή ξένουσώματος στον κόλπο, κοιλιακό πόνο καιδυσκολία στην ούρηση. Μάλιστα, μπορείνα επηρεάσει σημαντικά την ποιότητατης σεξουαλικής ζωής των ασθενών,δημιουργώντας έντονη ψυχολογικήεπιβάρυνση.

Πόσοσυχνό

είναι το πρόβλημα;

Το35-50% των γυναικών μετά την εμμηνόπαυσηθα αντιμετωπίσουν πρόπτωση μήτρας ήκόλπου. Παρά την αυξημένη συχνότηταεμφάνισης του προβλήματος, πολλέςγυναίκες διστάζουν να μιλήσουν για τοπρόβλημά τους, είτε επειδή το θεωρούνταμπού είτε επειδή δεν γνωρίζουν ότιυπάρχει μόνιμη και ασφαλής μικροχειρουργικήλύση.

Αιτίεςπρόπτωσης μήτρας

Ηπρόπτωση μήτρας προκαλείται από τηναποδυνάμωση των συνδέσμων και των μυώνπου υποστηρίζουν τα όργανα της πυέλου.Συνήθως συνδέεται με ιστορικό πολλαπλώνή τραυματικών φυσιολογικών τοκετών.Επίσης, παράγοντες όπως η παχυσαρκία,η ορθοστασία, τα βαρέα επαγγέλματα καιο χρόνιος βήχας συμβάλλουν στη χαλάρωσηαυτών των ιστών.

Τιέχει αλλάξει στον τρόπο αντιμετώπισηςτης πρόπτωσης μήτρας στην Ελλάδα καιδιεθνώς;

Ηκλασική λαπαροσκοπική (ενδοσκοπική)μέθοδος αντιμετώπισης της πρόπτωσηςμήτρας και κόλπου, γνωστή ως ιεροπηξία,εφαρμόζεται εδώ και χρόνια. Ωστόσο, ησυγκεκριμένη τεχνική συνοδεύεται συχνάαπό χρόνιους μετεγχειρητικούς κοιλιακούςπόνους κυρίως κατά την αφόδευση. Απάντησηστο πρόβλημα αυτό έρχεται να δώσει μίασύγχρονη λαπαροσκοπική τεχνική, ηκτενοπηξία(pectopexy),η οποία εφαρμόζεται εδώ και χρόνια σεουρογυναικολογικά κέντρα του εξωτερικούκαι πλέον και στην Ελλάδα. Με τη μέθοδοαυτή, εκμηδενίζεται η πιθανότηταεμφάνισης χρόνιων πόνων καθώς καιεπιπλοκών, οι οποίες σχετίζονται με τηνκλασική μέθοδο.

Μειονεκτήματατης κλασικής μεθόδου (ιεροπηξία)

Στηλαπαροσκοπική ιεροπηξία για την ανόρθωσητης μήτρας χρησιμοποιείται ένα μηαπορροφήσιμο πλέγμα, το οποίο στερεώνεταιστη βάση της σπονδυλικής στήλης, μιαπεριοχή πλούσια σε αγγείωση και νεύρωση,με τον κίνδυνο αιμορραγίας ή τραυματισμούνεύρων. Την ίδια στιγμή το πλέγμα μειώνειτον λειτουργικό χώρο της λεκάνης, μεαποτέλεσμα αρκετές περιπτώσεις τοέντερο να πιέζεται, οδηγώντας σε χρόνιουςπόνους στην αφόδευση. Επιπλέον, η μέθοδοςαυτή παρουσιάζει αυξημένη δυσκολία καιεπικινδυνότητα σε ασθενείς με μεγάλοσωματικό βάρος.

Πλεονεκτήματατης λαπαροσκοπικής κτενοπηξίας(pectopexy)

Ηλαπαροσκοπική κτενοπηξία αποτελεί μιασύγχρονη και απόλυτα ασφαλή λύση τουπροβλήματος της πρόπτωσης, απαλλαγμένηαπό τα παραπάνω προβλήματα. Στην επέμβασηαυτή το πλέγμα, το οποίο χρησιμοποιείταιγια την ανόρθωση, καθηλώνεται στα πλάγιατοιχώματα της λεκάνης (κτενιαίοισύνδεσμοι) μακριά από αγγεία και νεύρα,ακολουθώντας τη φυσική πορεία των ιστώνχωρίς να πιέζει το έντερο. Με αυτόν τοντρόπο εκμηδενίζεται η πιθανότητατραυματισμού ή εμφάνισης χρόνιωνμετεγχειρητικών πόνων. Επίσης, η μέθοδοςαυτή είναι εκτελείται με ασφάλεια σευπέρβαρες ή παχύσαρκες ασθενείς.

Επιστημονικήτεκμηρίωση

Το2015, δημοσιεύτηκε η πρώτη προοπτικήέρευνα που συνέκρινε την ιεροπηξία μετην κτενοπηξία. Τα αποτελέσματα έδειξανσαφή υπεροχή της κτενοπηξίας, με μηδενικήπιθανότητα τραυματισμού αγγείων καινεύρων και πλήρη απουσία χρόνιωνμετεγχειρητικών πόνων.

Εφαρμογήστην Ελλάδα

Ηλαπαροσκοπική κτενοπηξία εφαρμόζεταιπλέον και στην Ελλάδα με απόλυτη επιτυχίακαι με χρήση κορυφαίου υλικοτεχνικούεξοπλισμού από το 2017.

Γράφει ο
Ιωάννης Ράπτης,
Μαιευτήρας Γυναικολόγος,
Ενδοσκοπικός Χειρουργός ΜΗΤΕΡΑ

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr